Лечение        02 мая 2019        191         0

Удаление экзостозов – альвеолотомия в стоматологии после удаления зуба

Что такое экзостоз в стоматологии: костный нарост на десне. Как происходит удаление

В стоматологии под экзостозом понимается доброкачественное образование, которое возникает как следствие разрастания костной или хрящевой ткани.

У большинства пациентов шишка появляется на верхней челюсти со стороны альвеолярного отростка. Внизу остеофиты формируются около языка на участке расположения премоляров.

У 5-10% пациентов диагностируется множественный экзостоз. В этом случае наросты разделены между собой перепонками. У новорожденных образование формируется на участке стрединного небного шва.

Экзостоз отличается небольшими размерами. Однако без адекватного лечения шишки этого типа со временем разрастаются, достигая размеров яблока.

Экзостоз – доброкачественный нарост на кости одной из челюстей. Это патологическое разрастание костной и хрящевой ткани. Патология может появиться не только в полости рта, но и на других костях скелета, например, ключице.

Визуально на фото экзостоз (остеофиты) выглядит как шишки, шипы или узлы. Одновременно в полости рта может быть одно или несколько новообразований. Во втором случае они будут разделены между собой извилинами или перепонками.

Экзостоз поражает как верхнюю, так и нижнюю челюсть. В первом случае наросты локализируются на уровне моляров с небной или внешней стороны десны. Во втором случае шишки появляются в области премоляров, клыков или резцов (то есть на изгибе челюстной кости).

Обычно шишки или наросты бывают совсем небольшими. Однако остеофиты склонны к росту и увеличению, в редких случаях они достигают размеров яблока.

Причин возникновения экзостоза несколько:

  • генетическая предрасположенность (самая частая причина, иногда патология бывает уже врожденной);
  • травмы и переломы челюстных костей;
  • обширные запущенные воспалительные процессы в ротовой полости, сопровождающиеся нагноением и абсцессом;
  • заболевания, провоцирующие воспаление во всем организме (сифилис);
  • врожденные или приобретенные аномалии в строении челюстной системы;
  • заболевания эндокринной системы (редкая причина);
  • удаление зуба с применением альвеолотомии.

Экзостозом в стоматологии называют наросты – процесс разрастания костно-хрящевой или костной тканей, проявляющееся в виде выступов на поверхности неба или нижней челюсти. Отнести их можно к доброкачественным новообразованиям, никакой боли они не причиняют.

Главная проблем в том, что экзостоз постепенно увеличивается. Это приводит к усилению дискомфорта, давление на зубы и кости усиливается, возрастает риск травм на слизистой полости рта. При подобных новообразованиях невозможно носить протезы и ставить импланты, а в числе возможных последствий – нарушение прикуса и смещение подбородка.

На начальной стадии экзостоз может быть незаметным, и обнаружить его сможет только врач во время стоматологического обследования или на рентгеновском снимке. Крупные наросты легко ощущаются языком.

Причины, по которым появляется экзостоз, бывают разными:

  • врожденные челюстные аномалии;
  • ушибы, переломы и другие травмы;
  • наследственность;
  • эндокринные заболевания;
  • инфекционные болезни.

Нередко экзостоз возникает после удаления зуба с осложнениями. При серьезных повреждениях костные ткани смещаются в сторону, неправильно срастаются и начинается развитие костных наростов на десне.

Это хирургическая операция, во время которой костные выступы устраняются, а кость челюсти сглаживается. Операция по удалению экзостозов проводится под местной , как правило, не вызывает серьезных послеоперационных жалоб.

Появление на слизистой оболочке ротовой полости различных ранок, кист, наростов и опухолей – довольно распространенное в стоматологической практике явление, которое чаще всего встречается вследствие механического повреждения дёсенной ткани.

При экстракции зуба и недостаточно тщательном соблюдении рекомендаций лечащего врача во время реабилитационного периода, могут возникать различные осложнения, связанные с поражением костной и мягкой ткани. Одним из них является развитие челюстного экзостоза.

Общее представление

Экзостоз ротовой полости представляет собой разрастание костной и хрящевой ткани в определенном участке челюстного ряда. Визуально оно выглядит как шишка или узелок, который склонен к быстрому увеличению.

Острые края отвердевшей хрящевой ткани, формирующей экзостоз, могут повреждать покрывающую его слизистую оболочку, приводя к травмированию и возникновению сильной боли, затрудняющей процесс открытия ротовой полости и приема пищи.

На верхней челюсти экзостозные образования чаще всего локализуются в области жевательных элементов с внешней или внутренней стороны ряды. При поражении нижней челюсти наросты формируются у основания резцов, клыков и премоляров.

Как правило, хрящевые наросты носят доброкачественную структуру, однако известны случаи их трансформации в злокачественные новообразования.

Чаще всего причиной формирования экзостоза является наследственность. В этом случае участки незначительного разрастания кости или хряща наблюдаются уже в детском возрасте.

При отсутствии роста и причиняемого дискомфорта специалист рекомендует регулярный контроль без хирургического вмешательства.

Помимо генетического фактора, экзостоз может быть вызван следующими причинами:

  • травмирование челюстных рядов, их переломы, вызывающие откол фрагментов костной ткани с последующим неправильным сращением;
  • инфекционные воспалительные процессы, в результате протекания которых костная ткань атрофируется и разрушается;
  • патологическое строение челюстных рядов, вследствие чего формируется искривление костной ткани и происходит образование наростов;
  • гормональные нарушения, из-за которых меняется качественный состав кости, вызывая ее разрушение и подверженность формированию наростов.

Удаление экзостозов – альвеолотомия в стоматологии после удаления зуба

Стоматологи также отмечают, что очень часто развитие экзостоза является следствием сложной экстракции зуба.

Причиной разрастания костной ткани в этой ситуации является отсутствие естественного сглаживания краев лунки, неправильное сращение костной ткани либо чрезмерное травмирование надкостницы при проведении процедуры.

Симптомы

Начальная стадия развития заболевания характеризуется отсутствием выраженной симптоматики, поэтому на данном этапе выявление экзостоза возможно лишь во время стоматологического осмотра.

Специалист сможет определить наличие участка разросшейся ткани и предположить причину его возникновения.

По мере прогрессирования заболевания симптомы становятся более заметными:

  • на десне прослеживается бугорок, покрытый слизистой оболочкой, которая может выглядеть неизмененной либо покрыться мелкими шипами;
  • нарост увеличивается в размере и из горошины может превратиться в крупную шишку, которая вызывает дискомфорт и мешает полноценному расположению языка;
  • возникают болевые ощущения различной интенсивности;
  • слизистая оболочка постепенно приобретает насыщенный розовый оттенок;
  • возникает нарушение проходимости кровеносных сосудов, расположенных в полости рта;
  • нарушается степень подвижности нижней челюсти.

Удаление экзостозов – альвеолотомия в стоматологии после удаления зуба

Стоматологи отмечают, что обязательное хирургическое вмешательство по устранению экзостоза требуется в следующих ситуациях:

  • при ускоренном росте новообразования;
  • в случае возникновения у пациента сильных болей и дискомфорта;
  • во время планирования дальнейшего ортопедического лечения, которое становится невозможным при наличии выростов костной ткани;
  • при значительных косметических дефектах лицевой зоны, связанных с увеличением нароста.

При планировании операции также стоит обратить внимание на особенности функционирования организма человека, при которых удаление экзостоза запрещено.

Стоматологи называют следующие противопоказания к проведению процедуры:

  • некоторые заболевания крови, в том числе нарушение ее свертываемости и повышение уровня сахара;
  • заболевания щитовидной железы и надпочечников;
  • гормональный дисбаланс;
  • периоды обострения хронических заболеваний.

Подготовка

Хирургическое вмешательство является единственной возможностью удаления нароста костной или хрящевой ткани с поверхности челюстного ряда, поэтому для обеспечения благоприятного исхода требует тщательной подготовки.

Во время первичного приема пациента стоматолог выясняет его жалобы и проводит визуальный осмотр ротовой полости с целью выявления видимых патологий. На данном этапе нередко выявляется ряд сопутствующих заболеваний: кариес, воспаление дёсен или пародонта, которые требуют лечения.

Для определения точного расположения нароста, его формы, размера и характера специалист направляет пациента на рентгенографическое исследование. Выполненный снимок является основанием для постановки точного диагноза и составления плана лечения.

На этапе подготовки к операции стоматолог направляет пациента на сдачу анализов, при помощи которых можно выявить дополнительные заболевания, препятствующие проведению процедуры. Так, обязательными шагами являются проверка крови на свертываемость и уровень сахара, оценка баланса гормонов и работы надпочечников.

На подготовительной стадии специалист также определяется с вариантом введения обезболивающего препарата.

Удаление экзостозов – альвеолотомия в стоматологии после удаления зуба

Зачастую хирургическое вмешательство по удалению экзостоза осуществляется с применением местной анестезии, однако в некоторых ситуациях может потребоваться общий наркоз.

Прежде чем его вводить, специалист уточняет у пациента наличие аллергической реакции, предыдущий опыт перенесения обезболивания.

Процедура удаления экзостоза начинается с обезболивания участка ротовой полости, который предполагается оперировать.

Перед введением общего наркоза специалист выясняет, нет ли у пациента индивидуальной непереносимости препарата при помощи специального теста.

После введения анестетика, специалист выполняет следующую последовательность действий по удалению экзостоза:

  • Обеззараживание ротовой полости при помощи специальных дезинфицирующих препаратов, что устраняет риск инфицирования мягких и костных структур во время проведения операции.
  • Выполнение надреза дёсенной ткани с целью получения доступа к хрящевому наросту. Для выполнения данной операции стоматолог использует скальпель подходящего размера.
  • Удаление нароста. В зависимости от выбранного метода проведения процедуры на данном этапе может применяться стоматологическое долото или лазер, при помощи которых новообразование аккуратно срезается с поверхности костной ткани.
  • Шлифовка обработанного участка. Для создания ровной поверхности и удаления мелких частиц хрящевой структуры, что препятствует рецидиву заболевания в будущем, костная ткань осторожно шлифуется при помощи стоматологической бормашины.

    Во избежание перегрева кости специалист следит за своевременным охлаждением обрабатываемого участка.

  • Наложение швов на иссеченный участок дёсенной ткани и фиксация стерильной повязки.

Альвеолотомия – Цены

Наименование услуги

Цена

Коррекция объема и формы альвеолярного отростка 3000 руб.

В процедуру удаления экзостоза входят следующие этапы: сначала врачом стоматологом обезболивается место проведения операции, путем введения инъекции анестетика, затем после того, как наркоз начал действовать делается надрез десны в том месте, где у пациента находиться экзостоз.

может быть разной в зависимости от места, в котором предлагают эту услугу, и качество проведения данной процедуры будет соответствующим. В нашем

вам может показаться дорогой стоимость этой услуги, но за то качество и превосходную работу которую предоставляет вам наша клиника, вам покажется это несущественными копейками.

Цены на эту хирургическую операцию вы можете увидеть в нашем прайс-листе. А чтобы уточнить интересующие вас вопросы, свяжитесь с администратором клиники или запишитесь на прием к стоматологу.

Возможные осложнения после операции

Экзостоз в стоматологии

Удаление экзостозов считается малоинвазивным хирургическим вмешательством. Соответственно, послеоперационный период не требует введения строгих запретов и ограничений. Однако, все же, следует придерживаться определенных правил. В частности, необходимо ограничить физическую активность.

Предлагаем ознакомиться:  Что делать чтобы зубы не крошились — Зубы

Наряду с этим пациентам, прошедшим курс лечения экзостозов, стоит воздержаться от курения и употребления алкогольных напитков. Никотиновая кислота, спирт, а также резкое температурное воздействие (чрезмерно горячие или холодные продукты питания) тормозят восстановительный процесс.

Остались вопросы?

Медицинский термин «экзостоз» имеет греческое происхождение и в переводе на русский язык обозначает дословно «кость снаружи». В стоматологии экзостос характеризуется челюстными аномалиями, имеющими форму костных выступов.

Причин возникновения заболевания может быть несколько:

  • генетическая расположенность к челюстным аномалиям – наследственность;
  • травмы челюсти (переломы, ушибы), повлекшие за собой развитие индивидуальной аномалии;
  • последствие сложного удаления зуба, когда костная ткань альвеолы не сгладилась.

Удаление экзостозов – альвеолотомия в стоматологии после удаления зуба

Чем опасно возникновение экзостоза?

На первый взгляд, небольшой костный выступ не создаёт особого дискомфорта его владельцу. Но это не так. Экзостоз имеет тенденцию увеличиваться в размере и в определённых случаях доброкачественный нарост может перерасти в злокачественное образование.

Стоматологи рекомендуют относиться к появлению плотных шишек в зоне дёсен с предельной осторожностью и не затягивать с рентгеновским обследованием. Рентген в данном случае необходим из-за невозможности заметить небольшие костные наросты невооружённым глазом.

Операция по удалению экзостозов

Как и любое хирургическое вмешательство в стоматологии, операция проводится в несколько этапов. Врач обрабатывает ротовую полость и делает обезболивающую инъекцию в десну. После анестезии окружающих тканей, хирург скальпелем делает надрез десны в месте образования костного нароста.

Открыв доступ к экзостозу, врач начинает процедуру спиливания бормашиной или лазером, а затем сглаживания и шлифовки нароста специальными инструментами. После удаления экзостоза десна возвращается на место, и аккуратно накладываются швы. При необходимости врач может наложить специальную повязку.

В целом операция длится не более 2-х часов – временной промежуток зависит от размера костного нароста. Реабилитационный период после операции очень индивидуален и варьируется от 2-х до 5-и суток. По усмотрению врача может быть назначен приём антибиотиков, противоотёчных лекарственных препаратов, анальгезирующих средств и антисептиков местного пользования.

Главная послеоперационная рекомендация пациенту – не допустить расхождения швов, следить за твёрдостью принимаемой пищи. В послеоперационный период пища должна быть мягкой и в меру тёплой. Через две недели после удаления экзостоза можно начинать лечение и протезирование зубов – по необходимости.

Противопоказания для удаления экзостозов

Удаление экзостозов – альвеолотомия в стоматологии после удаления зуба

Противопоказания для удаления костного нароста такие же, как и в других случаях оперативного вмешательства. Удаление экзостоза не рекомендуется проводить людям с плохой свёртываемостью крови, больным сахарным диабетом и тем, у кого наблюдаются нарушения в эндокринной системе. Других противопоказаний для проведения этой операции нет.

В процессе лечения очень важно, чтобы грамотно была проведена диагностика и подготовка к хирургическому вмешательству. Для этого собирают полный анамнез, делают анализы, проводят рентген, чтобы установить точную локализацию нароста, его размеры, форму и пр.

Общий план лечения выглядит следующим образом:

  1. Делают наркоз – его степень зависит от сложности ситуации. Если экзостоз небольшой и легко доступен, тогда достаточного местного обезболивания. Но при более серьезной патологии нужна общая анестезия.
  2. Все поверхности ротовой полости обрабатывают антисептиком, чтобы предотвратить риски инфицирования открытых тканей.
  3. Делают полостной надрез нужной формы в зависимости от локализации аномалии. Таким образом, открывают прямой доступ к наросту.
  4. Удаление лишней костной ткани, которое проводят с помощью лазера или долота. В первом случае операция длится не дольше 40 минут, во втором растягивается до 1,5 часов.
  5. Дальше обязательно нужно отшлифовать все затронутые фрагменты, чтобы не осталось острых углов. Придают ровный рельеф поверхности. Таким образом, предотвращают рецидив появления аномалии в будущем. При этом обязательно на обрабатываемый участок подается струя холодной воды.
  6. На заключительном этапе накладывают швы и стерильную повязку.

Период заживления длится 3-5 дней. В это время врач может назначить прием противовоспалительных средств и обезболивающих. Нередко в дополнение к этому используются готовые антисептические растворы для обеззараживания поверхностей или разрешается полоскание народными средствами, например, лечебными настоями трав.

Чтобы избежать различных проблем, нужно строго соблюдать щадящую диету, отдыхать, не перегружать тело физическими нагрузками, избегать попадания инфекции в ротовую полость, отказаться на время от вредных привычек.

В основном осложнения появляются по вине самих больных. При несоблюдении правил гигиены, предписаний доктора и временной диеты могут проявляться следующие признаки:

  • расхождение швов (после приема твердой пищи или чрезмерных физических нагрузок);
  • воспаление, длительная отечность или нагноение раны (появляется при недостаточной гигиене, игнорировании правил ухода за раной).

Период реабилитации длится 4-5 дней — не больше недели. В это время будет ощущаться боль и появится небольшой отек, что вполне нормально после операции. Нужно принимать прописанные антибиотики, обрабатывать ротовую полость, четко следовать режиму.

Первые дни после операции нужно внимательно следить за состоянием швов и делать все, чтобы они не разошлись. Временно отказаться необходимо от твердой и жесткой пищи. Процесс заживления замедлят очень горячие или холодные напитки, алкоголь и сигареты. Рекомендуется снизить физическую активность и избегать стрессов.

Возможны небольшие отеки и боли, в восстановительный период использовать можно обезболивающие и противоотечные препараты. Разумеется, особое внимание уделять следует гигиене полости рта: лучше проконсультироваться со стоматологом о том, какими средствами лучше полоскать полость рта, чтобы не допустить бактериального заражения.

Если операция по удалению экзостоза челюсти была проведена качественно и пациент соблюдал все рекомендации, никаких осложнений быть не должно. При длительных болях, повышении температуры и не спадающем отеке необходимо немедленно обратиться к врачу.

Экзостозом в стоматологии называют наросты – процесс разрастания костно-хрящевой или костной тканей, проявляющееся в виде выступов на поверхности неба или нижней челюсти. Никакой боли они не причиняют.

Главная проблема состоит в том, что экзостоз постепенно увеличивается. Это приводит к появлению дискомфорта, давление на зубы и кости усиливается, возрастает риск травм на слизистой полости рта. При подобных образованиях невозможно носить протезы и ставить имплантаты, а в числе возможных последствий – нарушение прикуса и смещение подбородка.

Как лечить?

Если нарост на челюсти совсем маленький и не доставляет неудобств, с проведением коррекции хирургическим методом можно не торопиться. Однако, когда-нибудь это сделать все же придется. Слишком разросшийся экзостоз мешать будет не только языку, но и соседним зубам, что грозит деформацией.

Для удаления экзостоза врач-стоматолог-хирург обезболит окружающие наросты ткани (используется обычно местная анестезия) и выполнит небольшой надрез на десне. Образование спиливается и сглаживается, после на слизистую челюсти накладывают швы. Продолжительность процедуры будет зависеть от размера экзостоза и от места его нахождения.

Что делать после операции

Первые дни после операции нужно внимательно следить за состоянием швов и делать все, чтобы они не разошлись. Необходимо временно отказаться от твердой и жесткой пищи. Процесс заживления замедлят очень горячие или холодные напитки, алкоголь и сигареты. Рекомендуется снизить физическую активность и избегать стрессов.

Возможны небольшие отеки и боли, в восстановительный период можно использовать обезболивающие и противоотечные препараты. Особое внимание следует уделять гигиене полости рта: лучше проконсультироваться со стоматологом о том, какими средствами лучше полоскать полость рта, чтобы не допустить бактериального заражения.

Не позволяйте наростам во рту мешать вам есть и разговаривать!

Ведь полностью удалить эктостозы можно в нашей клинике, где точность проведения операции контролируется цифровым рентгеном с визиографом.

В результате вы избавитесь от дискомфорта и, если нужно, уже через неделю сможете беспрепятственно установить протезы! Как проходит операция и восстановительный период — читайте на этой странице.

Экзостоз — аномалия челюсти в виде костного выступа или нароста. Часто экзостоз может быть препятствием для ношения .

Возможные осложнения

Осложнения при экзостозе развиваются вследствие недостаточной гигиены ротовой полости. Это способствует присоединению бактериальной микрофлоры и развитию воспалительного процесса в десенной ткани.

В отсутствии адекватного лечения рост остеофитов вызывает интенсивные боли из-за компрессии нервных корешков. Кроме того, в редких случаях экзостоз приводит к появлению злокачественной опухоли в ротовой полости.

К числу возможных осложнений, возникающих на фоне развития таких новообразований, относят частичное либо полное расхождение послеоперационных швов.

Последнее происходит из-за механического повреждения местных тканей. При расхождении швов требуется повторное ушивание слизистой оболочки.

В послеоперационный период нередко повышается температура тела. Но это кратковременное явление, которое быстро проходит. Различные осложнения возникают лишь при несоблюдении общих врачебных рекомендаций.

Так, если пациент курит или употребляет алкоголь, то заживление раны происходит гораздо дольше. А твердые или горячие продукты могут и вовсе привести к расхождению швов. Отсутствие гигиены ротовой полости повлечет за собой инфицирование тканей и воспалительные процессы.

Экзостозы челюсти

Хотя нередко даже независимо от действий пациента после хирургического вмешательства человек замечает обострение каких-либо хронических заболеваний. Чаще всего такое происходит при проблемах с сердечно-сосудистой системой. Если же у пациента довольно низкий уровень иммунитета, то заживление может растянуться до месяца.

Обычно операция по удалению экзостоза проходит без каких-либо неприятных последствий. Если у пациента хороший иммунитет, и в ротовой полости не наблюдается активного образования микробов, период восстановления длится около недели.

Чтобы не разошлись швы, нужно употреблять теплую мягкую пищу и отказаться от вязких и жестких продуктов питания. Также стоит исключить очень холодные и горячие напитки, алкоголь и курение, иначе восстановительные процессы в тканях сильно замедлятся.

Диагностика и лечение экзостозов челюсти

Общее представление

Обычно пациент самостоятельно замечает экзостоз уже тогда, когда он вырастает до больших размеров. В других случаях его может обнаружить стоматолог при профилактическом осмотре или во время лечения иных проблем. Чаще всего визуально устанавливается лишь подозрение на остеофиты.

Уточнить диагноз можно с помощью следующих анализов:

  • рентгенография – помогает не только установить проблему, но и определиться с размерами, количеством и местом расположения новообразований;
  • биопсия и цитологическое исследование – если есть необходимость дифференцировать диагноз с раковыми опухолями.

Иногда дополнительно назначают анализы крови и консультацию других специалистов, например, чтобы исключить наличие серьезных заболеваний, мешающих проведению хирургической операции.

Постановка диагноза экзостоз челюсти базируется на основании жалоб пациента, данных анамнеза, результатов физикального обследования, рентгенографии. При осмотре врач-стоматолог на альвеолярном отростке или в участке тела челюсти выявляет безболезненное образование плотной консистенции, не спаянное с окружающими мягкими тканями. Слизистая оболочка над экзостозом челюсти истонченная. Повреждение ее острыми краями разрушенных зубов или базисом протеза приводит к появлению участков изъязвлений. При экзостозе челюсти на рентгенограмме определяют костный выступ с четкими границами. Деструктивные изменения в кости отсутствуют. Дифференцируют экзостоз челюсти с доброкачественными и злокачественными опухолями костной ткани. Обследование проводит хирург-стоматолог.

Лечение экзостоза челюсти хирургическое. При иссечении небного торуса производят срединный линейный разрез с послабляющими надрезами спереди и сзади, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, экзостоз челюсти удаляют единым блоком или распиливают, а затем извлекают по фрагментам. Иногда остеофиты в стоматологии срезают бором или фрезой. После удаления небного выступа производят ревизию костной раны, сглаживают края. Слизисто-надкостничный лоскут помещают на место. Оперативное вмешательство заканчивается наложением узловых швов. Для предотвращения развития гематомы на небо ставят йодоформную повязку, которую дополнительно фиксируют шелковыми швами.

Предлагаем ознакомиться:  Премедикация детей в стоматологии

При расположении экзостозов на альвеолярном отростке производят трапециевидный разрез. После мобилизации слизисто-надкостничного лоскута спиливают экзостоз челюсти, сглаживают поверхность, укладывают на место ранее отсепарированный лоскут. Края раны ушивают узловыми швами. При небольших экзостозах и имеющемся дефиците кости поднадкостнично формируют тоннель, куда вводят гидроксиапатит. За счет биоматериала восстанавливают нужную толщину альвеолярной части. Рану на слизистой оболочке зашивают, накладывают повязку. Прогноз при экзостозе челюсти благоприятный. После устранения этиологических факторов, хирургического удаления остеофитов создаются благоприятные условия для дальнейшего протезирования.

Диагностирование экзостоза десны осуществляется на основании симптомов и внешнего осмотра проблемной зоны.

Удаление экзостозов – альвеолотомия в стоматологии после удаления зуба

Более точные результаты демонстрирует рентгенологическое обследование челюсти. Эта процедура позволяет определить количество и размер остеофитов, уточнить локализацию новообразований.

Наросты в челюстях требуют дифференцирования с другими опухолями в ротовой полости. С целью исключения злокачественных новообразований проводится биопсия проблемной зоны с последующим цитологическим исследованием взятых тканей.

Как распознать и чем лечить экзостоз после удаления зуба

Появление атипичных формирований в полости рта никогда не происходит беспричинно, особенно, если речь идет о травматических патологиях.

Ранкам, образовавшимся в области десны, практически никто не придает значения до того момента, пока воспаление не дает о себе знать. Заболевания, представляющие собой костные наросты – не исключение.

Несмотря на то, что его можно легко определить на ощупь, в клинику человек обращается уже на этапе активного прогрессирования аномалии.

Общее представление

Челюстной экзостоз (его часто трактуют как «остеофит») представляет собой фрагмент затвердевшей хрящевой ткани, выступающий на поверхности челюсти. Имеет разветвления извилистой конфигурации.

Является следствием зубной ампутации и ряда иных механических факторов. При небольшой величине физического дискомфорта не вызывает.

Удаление экзостозов – альвеолотомия в стоматологии после удаления зуба

Как правило, основная зона локализации наростов срединный небный шов и альвеоляр – оральная его сторона в области нижних премолярных органов.

Все жевательные рефлексы при наличии данной патологии сохранены полностью. Слизистые мягкие ткани так же находятся в состоянии нормы.

При разрастании выступов слизистая становится тонкой и постоянно травмируется острыми участками разрушенного зуба. Рот уже не так легко открыть, а при нажатии на воспаленное место возникает боль различной степени интенсивности.

Каковы показания к удалению экзостозов?

Удаление экзостоза в стоматологии проводится в следующих случаях:

  • быстрый рост и большие размеры костного выступа;
  • жалобы пациента на боль из-за давления экзостоза на соседние зубы;
  • появление косметического дефекта;
  • подготовка к протезированию.

Альвеолотомию нельзя делать, если у пациента имеются общесоматические заболевания: нарушения в работе надпочечников и эндокринной системы, низкая свертываемость крови, сахарный диабет.

Если экзостоз диагностирован у ребенка и он не мешает выполнению обычных функций, не вызывает болезненных ощущений, то врачи оставляют новообразование и просто его наблюдают. Чаще всего оно рассасывается само по себе, по мере роста организма.

  • если нарост быстро увеличивается в размерах;
  • есть жалобы на явный дискомфорт;
  • появляются косметические дефекты в результате роста остеофита;
  • когда необходимо протезирование на челюсти;
  • существуют риски перерождения клеток в раковые;
  • пациент ощущает боль.
  • нарушения работы надпочечников;
  • сбои в эндокринной системе;
  • проблемы свертываемости крови;
  • наличие сахарного диабета.

Лечение

Экзостоз десны требует удаления. Консервативная терапия при опухолях данного типа не дает положительных результатов.

Удаление экзостозов – альвеолотомия в стоматологии после удаления зуба

Операция проводится при условии достижения пациентом 18-летнего возраста. Это объясняется тем, что экзостозы по мере взросления человека нередко уменьшаются в размерах либо полностью рассасываются.

Также операция не проводится при наличии следующих обстоятельств:

  • сахарные диабет и иные патологии эндокринной системы;
  • плохая свертываемость крови;
  • дисфункция надпочечников.

Удаления остеофитов проводится в обязательном порядке, когда наросты достигают крупных размеров, планируется установка протеза, рост опухоли сопровождается интенсивной болью. Перед операцией вводится местная анестезия.

Существует два метода удаления экзостозов, выбор между которыми зависит от локализации нароста. В случае если новообразование располагается на небе, врач выполняет три разреза небольшого размера: линейный, спереди и сзади от остеофита.

Далее стоматолог иссекает слизистую оболочку в проблемной зоне и удаляет нарост посредством долота либо лазера. В конце процедуры врач сглаживает с помощью бормашины костную ткань и накладывает швы.

По теме

Если экзостоз располагается около альвеолярного отростка, стоматолог выполняет разрезы в форме трапеции. В дальнейшем проводятся аналогичные манипуляции, что и при предыдущей процедуре.

В зависимости от особенностей экзостозов удаление осуществляется единым блоком либо по фрагментам. После окончания манипуляций на проблемную зону врач накладывает йодоформную повязку и фиксирует шелковыми швами. Это позволит предотвратить образование гематомы.

Если у пациента выявлен дефицит костной ткани, то в ходе операции формируется тоннель, в который вводится гидроксиапатит. Биоматериал восстанавливает требуемую толщину альвеолярного отростка.

Удаление экзостозов – альвеолотомия в стоматологии после удаления зуба

Во время реабилитации пациентам необходимо отказаться от курения и жесткой пищи. В этот период рекомендуется снизить уровень физических нагрузок.

В случае образования отека или появления боли применяются соответствующие лекарства. Также нужно регулярно ополаскивать ротовую полость антисептическими растворами с целью предупреждения бактериального заражения.

Хирургическое иссечение костного нароста — это единственный эффективный способ лечения экзостоза. Вмешательство проводится под местной анестезией, поэтому пациент не испытывает дискомфорта. При этом стоит сказать, что существует две техники выполнения операции. Выбор конкретной методики зависит от локализации остеофита:

  • Удаление небного торуса. В этом случае врач делает небольшой линейный надрез, а также два послабляющих разреза — спереди и сзади. После этого стоматолог отслаивает слизистую и удаляет остеофит. Извлечение может осуществляться как единым блоком, так и фрагментарно. Далее выполняется сглаживание костной ткани, а затем наложение узловых швов.
  • Удаление альвеолярных остеофитов. Порядок выполнения манипуляций ничем не отличается от ранее рассмотренной техники. Основное различие состоит в конфигурации разреза — в данном случае он и имеет трапециевидную форму. В остальном хирургическое лечение верхнее- и нижнечелюстных остеофитов проходит так же, как и удаление небного торуса.

Что касается профилактики, то специфических мер по предупреждению данного заболевания не существует. Единственное, что можно посоветовать — регулярно, не реже двух раз в год, посещать стоматолога для осмотров.

Понравилось? Расскажите друзьям!

Некоторые новообразования во рту появляются вследствие серьезных заболеваний, а некоторые появиться могут совершенно неожиданно, без видимых на то причин. Даже если они абсолютно безвредны, лечить или удалять их все равно придется, иначе от дискомфорта избавиться не получится. К таким аномалиям относится экзостоз.

Если нарост на челюсти совсем маленький и не доставляет неудобств, с проведением хирургического удаления можно не торопиться. Однако, когда-нибудь это сделать все же придется. Слишком разросшийся экзостоз мешать будет не только языку, но и соседним зубам, что грозит деформацией.

Во время удаления специалист обезболит окружающие наросты ткани (используется обычно местный наркоз) и выполнит небольшой надрез на десне. Новообразование спиливается и сглаживается, после на слизистую челюсти накладывают швы.

Стоимость операции зависеть будет от выбранной стоматологии, объема экзостоза, количества проблемных участков и выбранного способа анестезии.

Перед лечением кисты назначается рентген пораженной десны, для определения локализации образования и его вида (экзостоз или гнойный нарост).

Удаление экзостозов – альвеолотомия в стоматологии после удаления зуба

Благодаря современным методам медицины, возможно, сохранить зубной ряд целым

Еще несколько десятилетий назад для устранения кисты на десне удаляли зуб, над которым она располагается, чтобы обеспечить доступ к свищевому отверстию.

В начале лечения назначаются мощные противомикробные препараты. После подавления воспалительного процесса, поврежденные участки десны подвергаются антисептической обработке. Кроме того проводится пломбирование расположенных рядом кариозных зубов.

Сгладить клиническую картину недуга позволяют средства народной медицины:

  1. Полоскания.
    В одинаковых пропорциях смешивают растительные ингредиенты, обладающие антисептическим и противовоспалительным эффектом – ромашку, шалфей и кору дуба. Смесь заливают 200 мл кипятка и настаивают до полного остывания. Полоскать 2-3 раза в день;
  2. Мазь из растений.
    Календулу, щавель, донник и корень одуванчика смешивают в одинаковых пропорциях и измельчают через мясорубку. В смесь добавляют немного ихтиоловой мази и перемешивают все ингредиенты. Мазь наносят на наружную сторону больной десны. Это средство помогает скорейшему рассасыванию гноя и его выходу наружу.

Даже если после полосканий размеры шишки на десне уменьшились и исчезли неприятные симптомы, не следует откладывать визит к стоматологу. При переохлаждении организма, некачественной чистке зубов или ослаблении иммунитета проблема может рецидивировать.

Наросты на деснах у людей быстро и эффективно можно устранить с помощью хирургической операции.

Операция выполняется в несколько этапов:

  1. Хирург выполняет небольшой надрез в пораженной области, предварительно обезболив обрабатываемую область. Разрез при этом охватывает мягкие ткани десны, надкостницу и проходит в нескольких миллиметрах от самого образования;
  2. Все участки с воспаленными тканями удаляются. Если шишка на десне возникла из-за воспаления костной ткани, то нарост удаляют вместе с костью. В этом случае хирург не должен допускать излишней травматизма тканей. В противном случае заболевание может развиться повторно;
  3. После удаления пораженных областей в рану помещают тампон, смоченный в йодовом растворе. Если рана глубокая, то врач накладывает на нее швы, чтобы обеспечить скорейшую регенерацию поврежденных тканей.

Зубы, расположенные рядом с опухолью, удаляются только при значительной шаткости или оголении корней.

Также для устранения проблемы может использоваться лазерное удаление опухоли. Методика способствует минимальной травматизации слизистых и обеспечивает стерильность процедуры.

После устранения нароста человек должен придерживаться следующих правил:

Предлагаем ознакомиться:  Радикулярная киста зуба верхней челюсти: причины, симптомы и лечение

  • питаться измельченной мягкой пищей;
  • не употреблять горячую еду;
  • отказаться (хотя бы на время) от курения, никотин замедляет рубцевание тканей;
  • ограничить физические нагрузки.

В качестве основных показаний к проведению альвеолотомии выступают:

  • резкое увеличение размеров и/или изменение формы нароста;
  • возникновение болезненных ощущений;
  • косметический дефект (например, нарушение прикуса).

Кроме того, удаление экзостозов зачастую является методом подготовки к протезированию зубов, поскольку развитие и увеличение наростов может стать помехой для крепления ортопедических конструкций.

Противопоказаниями для проведения операции служат различные соматические заболевания. Например, патологии в работе эндокринной системы, такие как сахарный диабет или низкая свертываемость крови.

Процесс лечения может сопровождаться разнообразными осложнениями. В первую очередь следует отметить возникновение отеков и дискомфортных ощущений в ротовой полости. Чаще всего это касается экзостозов после удаления зуба.

Однако при работе квалифицированных хирургов и отсутствии у пациента проблем с иммунной системой, такие явления довольно редки. Исключение составляет иссечение злокачественных экзостозов. Подобные операции подразумевают длительную реабилитацию.

Удаление экзостозов – альвеолотомия в стоматологии после удаления зуба

Альвеолотомия: фото до и после

Общее представление

Понятие «экзостоз» произошло из греческого языка и в буквальном смысле переводится как «кость снаружи». Заболевание проявляется в виде костяных наростов на челюсти. Часто экзостозы можно почувствовать, проведя по десне языком или исследовав подозрительную область пальцами.

Экзостозы имеют тенденцию со временем увеличиваться. И хотя на ощупь они могут быть совершенно безболезненными, тем не менее, оказывают значительное давление на корни зубов. Экзостозы практически исключают возможность имплантации и ношения протезов, поскольку последние будут постоянно их травмировать, вызывая острую боль.

  • наследственность,
  • индивидуальные аномалии строения челюсти,
  • челюстные травмы в результате падений или ушибов: часто наблюдаются у профессиональных спортсменов,
  • осложнение после удаления зубов, когда костная ткань не смогла правильно срастись.

Экзостозы могут быть незаметны невооруженному взгляду, хотя часто они проявляют себя в виде небольших плотных шишек в зоне десен. Точный диагноз ставит врач на основании рентгенограммы. В основном проводится хирургическое удаление новообразований. Операция подразумевает следующую последовательность действий:

  • введение местной анестезии,
  • область костного образования аккуратно надрезается,
  • экзостоз спиливается бормашиной или лазером, а поверхность кости на его месте тщательно шлифуется специальными инструментами,
  • десна возвращается на место и накладываются швы. При необходимости в поврежденную область может быть добавлена искусственная кость для скорейшего восстановления настоящей.

Механизм образования остеофитов

Экзостоз челюсти – это хрящевой или костный нарост, выступающий на десне. Может иметь разную форму и размеры. В какой-то момент человек обнаруживает на мягких тканях твердый бугорок, которого там быть не должно.

В Международной классификации (МКБ-10) остеофиты, то есть экзостоз челюсти относят к разряду других уточненных болезней стоматологического направления и указывают код К10.8.

Если же говорить о механизме развития патологии, то сначала на костной ткани появляется небольшой хрящевой нарост. Постепенно он уплотняется и преобразуется в губчатую кость. Потом опять покрывается хрящом и затвердевает.

И такой цикл продолжается несколько раз. Поскольку процесс происходит медленно и безболезненно, в глубоких слоях, то человек далеко не сразу обнаруживает аномалию. Иногда такое новообразование достигает при диагностике 10 см или больше.

Характерно то, что при возникновении на верхней челюсти экзостоз развивается преимущественно сбоку, возле внутренней поверхности щеки. Если же затронуты нижние области челюстного аппарата, тогда аномалия разрастается ближе к языку.

Причины и признаки появления

Достоверные причины образования экзостоза до настоящего времени не установлены. Однако в числе наиболее распространенных факторов, ведущих к развитию заболевания, можно назвать травмы, воспалительные процессы, протекающие в костях, врожденные челюстные аномалии.

Небольшие остеофиты не вызывают жалоб со стороны пациента — болевой синдром отсутствует, открывание рта свободное и в полном объеме, слизистая в области нароста не имеет выраженных патологических изменений.

Диагностика заболевания осуществляется на основании данных рентгенологического исследования. На снимке хорошо виден костный нарост, неспаянный с окружающими тканями и имеющий четкие границы.

Нижнечелюстной экзостоз с образованием остеофита на внутренней поверхности альвеолярного отростка.

Удаление экзостозов – альвеолотомия в стоматологии после удаления зуба

Медики пока не установили точной причины, по которой возникает данная аномалия. Скорее всего, это наследственная предрасположенность к подобным образованиям. Нередко она проявляется уже в детском или юношеском возрасте. Часто случается, что экзостоз самостоятельно рассасывается по мере взросления организма.

  • воспалительные процессы, которые приводят з деформации тканей, их атрофии, гнойным образованиям (флюсы, свищи, сифилис);
  • механические повреждения – сюда относятся не только травмы лица или челюсти, но и неаккуратная техника врача при удалении зуба;
  • проблемы в работе эндокринной системы – сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и пр.;
  • различные врожденные проблемы – неправильный угол наклона отдельных зубов, челюстные аномалии и т. д.

В основном к хрящевым и костным наростам приводит потеря прочности твердых тканей, очаговые образования, повышенная уязвимость организма к повреждениям. Чаще всего патология считается наследственной, генетической.

  • визуально заметный бугорок на десне;
  • при прощупывании образование оказывается твердым, имеет разную форму (круглую, острую, шиповидную, неровную);
  • при надавливании может возникать боль;
  • слизистая постепенно краснеет и отекает;
  • при нарушении кровоснабжения или при затронутых суставах ухудшается подвижность челюсти.

Экзостозы челюсти могут возникнуть после операции по удалению зуба. Отсутствие этапа сглаживания краев лунки при проведении травматической экстирпации приводит к образованию костных выступов-шипов. Также причиной остеофитов могут быть травмы, неправильно сопоставленные поврежденные фрагменты челюсти, застарелые переломы. При периферической форме остеомы по краю челюсти возникают остеофиты остеогенного диспластического происхождения.

Как правило, экзостозы челюсти небольших размеров не вызывают никаких жалоб. Костные наросты могут быть выявлены во время определения степени атрофии кости, оценки уровня податливости слизистой оболочки на подготовительном этапе перед протезированием. Наиболее часто экзостозы челюсти локализуются в зоне срединного небного шва, а также с оральной стороны альвеолярного отростка в проекции нижних премоляров. Открывание рта у пациентов с экзостозом челюсти свободное, осуществляется в полном объеме. Слизистая над остеофитами бледно-розовая, без видимых патологических изменений, подвижная.

При увеличении костных выступов слизистая истончается, вследствие чего возрастают риски ее травматизации базисом протеза или острыми краями разрушенных стенок зубов. При пальпации экзостозы челюсти представляют собой плотные образования с бугристой или гладкой поверхностью, не спаянные с окружающими мягкими тканями. Располагаясь в области суставного отростка, экзостоз челюсти вызывает болевые ощущения. При этом наблюдается ограничение при открывании рта, смещение ментального отдела в здоровую сторону, нарушение окклюзии. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Общее состояние у пациентов с экзостозом челюсти не нарушено.

Причинами появления костных наростов могут быть:

  • индивидуальные аномалии строения челюсти;
  • генетическая предрасположенность;
  • осложнение после экстракции зуба из зубной альвеолы (экзостоз после удаления зуба возникает, если костная ткань альвеолы не сгладилась);
  • травмы челюсти в результате ушибов или падений (часто встречаются у профессиональных спортсменов).

У детей и взрослых остеофиты в ротовой полости возникают из-за генетической предрасположенности. Также часто диагностируется экзостоз десны после удаления зуба.

По теме

В последнем случае появление наростов объясняется отсутствием этапа сглаживания краев образовавшейся лунки, что способствует формированию костных выступов.

Среди возможных причин появления экзостоза десны выделяют следующее:

  • переломы и травмы костей челюсти;
  • продолжительное течение воспалительного процесса во рту, сопровождающееся нагноением местных тканей;
  • системные воспалительные заболевания;
  • повреждение костной структуры в ходе стоматологических операций;
  • аномалии в строении челюсти.

В редких случаях появление экзостоза объясняется течением эндокринных патологий.

Причины и симптомы экзостозов челюсти

Удаление экзостозов – альвеолотомия в стоматологии после удаления зуба

Развитие экзостоза десны не сопровождается выраженной симптоматикой. Пациенты с подобными новообразованиями не испытывают сложности при открывании рта или пережевывании пищи. Слизистая оболочка, скрывающая мелкие остеофиты, не подвергается видимым изменениям (сохраняется подвижность и цвет).

По мере роста экзостоза происходит постепенное истончение тканей ротовой полости. При пальпации наросты ощущаются как плотные образования с бугристой либо гладкой поверхностью.

В зависимости от места расположения шишек подобного типа у пациента отмечаются следующие симптомы:

  • снижение подвижности челюсти;
  • болевой синдром (при локализации в области суставного отростка);
  • ощущение наличия инородного тела в ротовой полости;
  • ассиметрия лица;
  • изменение цвета слизистой оболочки.

Региональные лимфатические узлы при экзостозе десны не увеличиваются в размерах. Крупные новообразования нарушают циркуляцию крови в тканях ротовой полости. При этом общее состояние пациента не ухудшается.

Ранее отмечалось, что на начальных стадиях заболевание протекает практически бессимптомно, поэтому диагностируется на приеме у стоматолога. Тем не менее патологическое разрастание костей сопровождается рядом симптомов и признаков, которые меняются в зависимости от места положения бугорков.

Профилактика

Специфические методы профилактики экзостоза десны не разработаны. Процесс развития остеофитов в ротовой полости практически не зависит от действий человека.

Чтобы снизить вероятность появления новообразований этого типа, рекомендуется регулярно (раз в полгода) проходить обследование у стоматолога и своевременно лечить заболевания зубов. Особенно важно проводить такие процедуры после механических повреждений костей челюсти.

В домашних условиях рекомендуется раз в месяц пальпировать чистыми пальцами десенную ткань, обращая внимание на нехарактерные выступы.

Экзостоз — это неопасное новообразование, развивающееся в ротовой полости под действием нескольких факторов. Основной причиной появления наростов считается генетическая предрасположенность. В лечении новообразований этого типа применяется хирургическое удаление.

Поскольку причина экзостоза частично не установлена, а по большей части это наследственная предрасположенность, то и предотвратить подобную проблему довольно сложно. Все профилактические меры в основном состоят в ранней диагностике аномалии. А сделать это можно благодаря:

  • периодическому прощупыванию десен на наличие образований и наростов – проводят его чистыми руками при хорошем освещении;
  • при обнаружении любых уплотнений следует обратиться к врачу;
  • важно дважды в год посещать стоматолога, который при общем профилактическом осмотре сможет заметить ранние признаки аномалии.

Чем раньше удастся установить патологию, тем проще от нее избавиться. Поэтому не стоит затягивать с походом к врачу.

Человек не может повлиять на возникновение болезни. Развитие патологии происходит самостоятельно, на него не влияют внешние факторы. Необходимо ответственно и бережно относиться к своему здоровью, что поможет диагностировать и вылечить экзостоз на десне.

Следует дважды в год посещать дантиста для профилактического осмотра. Важно регулярно проводить самостоятельный осмотр ротовой полости. Перед зеркалом при хорошем освещении рассмотреть и прощупать десна, небо, дно ротовой полости на предмет отклонений или неприятных ощущений.

Поддержите нас в соцсетях:


Adblock detector