Ортодонтия        29 апреля 2019        100         0

Виды зубных коронок и советы при выборе

Что такое коронки на зуб

Зубная коронка — это несъемный зубной протез в виде одиночного элемента, своего рода «колпачка», который по слепкам изготавливается в зуботехнической лаборатории, а затем крепится на зуб. Таким образом замещается коронковая, или видимая часть зуба в случае, если она сильно повреждена, отсутствует или имеет серьезный эстетический дефект.

Коронки потребуются для того, чтобы зафиксировать мостовидный или бюгельный протез на опорные зубы, которые могут быть вполне здоровыми. «Короновать» можно не только поврежденный естественный зуб, но и в случае его полного отсутствия — зубной имплантат.

Вопрос об установке коронки, как правило, встает, если коронковая часть зуба разрушена более чем на 70%. В этом случае о пломбировании или микропротезировании вкладкой можно забыть. Они не обеспечат оптимального перераспределения жевательной нагрузки.

В дальнейшем это грозит тем, что неправильное давление на зуб приведет к его расколу и неминуемому последующему удалению. Поэтому выбор между пломбой, вкладкой и коронкой должен основываться исключительно на показаниях.

Как правило, на нижние и верхние зубы коронки устанавливаются без принципиальных различий, значение имеет только отдел — передний или жевательный. Для зоны улыбки важным критерием качества протезирования является эстетика.

Протез должен быть абсолютно идентичен натуральным зубам. В подобных случаях ставится коронка из цельной керамики или на основе из диоксида циркония. Основным критерием выбора конструкций для жевательной группы является прочность, которой обладают металлические, металлокерамические и циркониевые коронки.

  • Кариозное поражение более 50% тканей;

  • Эстетические проблемы — большие сколы и трещины, изменение цвета; 

  • Перелом коронковой части;

  • Патологическое стирание эмали.

Искусственная коронка – это протез зуба, который восстанавливает анатомическую форму зуба, обеспечивая при этом функцию жевания и эстетику. Основная задача коронки – укрепить разрушенный зуб, предотвратив его дальнейшее разрушение.

Зубные коронки - что это такое?

Прежде, чем фиксировать коронку на зуб, последний сначала необходимо подготовить к протезированию – запломбировать корневые каналы, восстановить коронковую часть зуба при помощи пломбировочного материала.

Коронка на зуб: фото

О том, как происходит подготовка зубов к протезированию, обточка зубов – читайте в статье: «Алгоритм протезирования коронками»

Виды зубных коронок

Коронки представляют собой несъемные протезы, изготавливаются в форме коронковой части зубов, и по внешнему виду абсолютно не отличаются от них. Они могут быть выполнены как одиночные, так и составные конструкции мостовидного типа.

Перед процессом фиксации коронки, зуб проходит подготовительный этап: препарирование и обточку. Снимаемая толщина твердых тканей зуба, находится в прямой зависимости от разновидности предполагаемой коронки.

Главная задача коронок, заключается в укреплении зубов с целью предотвращения их дальнейшего разрушения и восстановления жевательных функций.

Когда запланирована установка металлокерамической коронки, зуб подвергается более масштабной обточке, в сравнении с металлическими или керамическими разновидностями конструкции.

На сегодняшний день металлокерамика считается оптимальным вариантом по соотношению цены и качества, так как коронки из этого материала достаточно прочны, долговечны и имеют естественный внешний вид. Внутренняя часть протезов выполняется из металла (золото, палладия, сплава хрома и кобальта, т.д.), а внешняя — из керамики.

металлокерамические коронки

Коронки из металлокерамики

Основной минус металлокерамических коронок заключается в том, что при малейшем опущении десны между зубом и мягкими тканями будет видна некрасивая темная полоска. Кроме того, установка таких изделий требует депульпации и серьезной обточки зуба.

В среднем срок службы металлокерамической коронки составляет 8 лет, но при правильном уходе его можно продлить до 10 лет.

Керамические

Протезирование керамикой стоит на порядок дороже, чем установка металлокерамических конструкций, но обладает рядом ценных преимуществ — в первую очередь это высокая эстетика, эластичность и гипоаллергенность.

керамика на зубах

Керамические коронки – до и после

Фарфоровые

Конструкции из прессованной керамики (фарфора) используются для восстановления передних зубов, так как не способны выдерживать слишком высокие нагрузки. Срок службы таких протезов в среднем составляет 5 лет.

Наиболее долговечные протезы из всех, которые предлагает современная стоматология — они могут прослужить от 15 до 20 лет. Кроме того, диоксид циркония отличается полной совместимостью с живыми тканями и не вызывает аллергических реакций.

Для изготовления таких коронок используются компьютерные технологии, поэтому они идеально «садятся» на зуб. Основной минус — высокая стоимость.

коронки из циркония

Циркониевые коронки

Проблемы при установке коронок из диоксида циркония могут возникнуть только из-за недостаточной квалификации стоматолога и зубного техника, поэтому для проведения процедуры следует выбирать только проверенную клинику с хорошими специалистами.

Предлагаем ознакомиться:  Расположение зубов по номерам у взрослых

Металлические

Протезирование зубов металлическими коронками практически отошло в прошлое из-за появления более современных и эстетичных материалов. Несмотря на это, протезы из металла имеют некоторые плюсы — они прочны, оказывают минимальное воздействие на стоящие рядом зубы и при использовании простых материалов (например, стали) цена является очень доступной.

зуб из металла

Металлическая коронка

Виды зубных коронок и советы при выборе

В число недостатков входит неэстетичный вид (металл не используют для восстановления передних зубов), а также возможность развития аллергии, гальванического эффекта и неприятных ощущений при приеме пищи.

Из золота

Коронки из золота были популярны несколько десятков лет назад — драгоценный металл во рту человека свидетельствовал о его высоком материальном положении. Сегодня «золотые» зубы считаются признаком дурного вкуса, но некоторые клиники все же используют этот металл для протезирования.

золотые коронки

Коронки из золота

Его достоинства — достаточно высокая прочность, продолжительный срок службы и гипоаллергенность (по сравнению с другими металлами, золото вызывает аллергические реакции реже всего).

Металлокомпозитные

Недорогая альтернатива металлокерамическим коронкам — такие изделия имеют металлическую основу и покрытие из фотополимерных или композитных материалов, которые затвердевают под воздействием ультрафиолета.

С точки зрения эстетики они имеют больше преимуществ, чем металлокерамика, и могут фиксироваться самыми разными способами (на культе, штифте, импланте и т.д.).

В число недостатков входит достаточно высокий риск развития аллергических реакций, потемнения и усадки материала в будущем. Служат металлокомпозитные коронки 7-10 лет.

Препарирование — это процедура подготовки зуба к протезированию, в ходе которой врач снимает определенное количество твердых тканей и придает им форму, позволяющую беспрепятственно зафиксировать коронку.

Для проведения процедуры используется несколько методик, причем каждая из них имеет свои преимущества и недостатки:

  • туннельное препарирование;
  • обточка лазером;
  • обработка ультразвуком;
  • воздушно-абразивная обточка;
  • химическое препарирование.

Чаще всего в стоматологических клиниках используется туннельная обточка, которая позволяет контролировать процедуру и четко прогнозировать результат. Лазерное и ультразвуковое препарирование применяется реже, так как имеет достаточно высокую стоимость, а химическая обработка обычно используется при лечении зубов у детей.

Классификация коронок подразумевает их деление по материалу изготовления.

Как правило, это металлические, керамические, фарфоровые, пластмассовые и комбинированные. К числу временных коронок относятся металлопластмассовые и пластмассовые.

В последнее время, набирают обороты популярности циркониевые коронки.

Метал – это самый первый материал, из которого начали делать коронки, но, не смотря на прогресс в стоматологии, металлические коронки до сих пор имеют свою популярность.

Лучшие зубные коронки

Изготавливают такие коронки из различных видов металла – титана, хромокобальта. Ранее были популярны коронки из золота и платины – на сегодняшний день это эксклюзив, винтаж.

Коронки могут быть изготовлены полностью из драгоценных металлов, или же с напылением.

Металлокерамика является неким промежуточным вариантом, который сочетает в себе прочность металла и эстетические качества керамики.

Металлокерамическая коронка – двухслойная, первый слой – металл, который и обеспечивает прочность, внешняя сторона – керамика.

Но все же, металлокерамика уступает по некоторым показателям цельнокерамической коронке. Даже при незначительной убыли десны (рецессии) становиться заметен металлический обод коронки.

Решение этой проблемы есть: изготовить коронку с уступом или же в качестве металлического каркаса брать диоксид циркония, который имеет белый цвет.

Виды зубных коронок и советы при выборе

Кроме того, для постановки коронки необходимо значительно убирать твердые ткани зуба, примерно по 1,5 – 2 мм с каждой стороны, и необходимо депульпировать (удалять нерв) зуб.

Цельнокерамические коронки относятся к классу самых современных, дорогих и в наибольшей степени отвечающих эстетическим требованиям.

Мало того, что керамика позволяет сделать искусственный зуб с такой же прозрачностью и цветом что и натуральный, так еще керамика является еще и наиболее биосовместимым материалом с натуральными тканями зуба.

Кроме керамики используется и фарфор, который по физико-оптическим свойствам очень похож на натуральные ткани зуба.

Поэтому, фарфор будет отвечать всем эстетическим требованиям – передавать цвет и оттенки, и полупрозрачность зуба.

К недостаткам фарфора относят высокую стоимость и возможность его использования только в качестве одиночного элемента, мостовидные протезы не изготавливают из фарфора.

Металлопластмасса – чаще всего используется при протезировании на имплантах, но так же могут быть использованы при протезировании на одиночные зубы или же при протезировании мостовидными конструкциями.

Среди положительных качеств – низкая стоимость конструкции, а вот недостатков гораздо больше – быстрая потеря цвета, короткий срок службы, просвечивание металла через пластмассовый каркас, низкие эстетические качества.

Использование современных технологий и оборудования позволяют изготавливать коронки, которые будет трудно отличить от натуральных зубов, но речь идет исключительно об изготовлении керамических, металлокерамических и пластмассовых коронок, но не о металлических.

Предлагаем ознакомиться:  Скобы на зубы способ обрести красивую улыбку

Цвет и оттенок будущей конструкции подбирается по шкале Вита, которая сочетает в себе большинство натуральных оттенков.

Представляют из себя литой металлический каркас (колпачок) на который сверху нанесен слой керамики.

Данная конструкция имеет ряд противопоказаний:

  • Противопоказано детям и подросткам с живой пульпой зуба
  • Лицам с низкими коронками зубов
  • Пациентам с заболеваниями пародонта
  • При повышенной стираемости зубов (так как керамика имеет гораздо большую прочность, чем естественные зубы)
  • При нарушении функции жевательных мышц (скрежетание зубами во сне)

Плюсы металлокерамических коронок:

  • Отличная эстетика
  • Высокая прочность
  • Цветостабильность
  • Совместимость с тканями ротовой полости

Минусы:

  • Высокая стоимость
  • Необходимость депульпирования зубов.

Стоимость металлокерамических коронок может варьироваться в зависимости от того, какой металл используется за основу. При кобальто-хромовых сплавах стоимость 4,5 – 7 тысяч рублей, при использовании сплавов из драгоценных металлов стоимость значительно увеличивается и может достигать 20 тысяч рублей.

Полностью состоят из керамической массы, в которой отсутствует основание из металла. За счет такой конструкции значительно усложняется процесс изготовления протеза, но повышаются эстетические свойства.

Противопоказания к применению:

  • Дети и подростки с живой пульпой зуба
  • На передней группе зубов нижней челюсти
  • При тяжелых формах пародонтита
  • При повышенной стираемости
  • При нарушении функций жевательных мышц

Плюсы:

  • Высокая эстетика
  • Высокая прочность
  • Устойчивость к истиранию
  • Биологическая совместимость с тканями ротовой полости
  • Устойчивость к воздействию ротовой жидкости
  • Низкая теплопроводность

Минусы:

  • Сложность изготовления
  • Относительная дороговизна
  • Хрупкость (при надкусывании зубом твердых предметов коронка может расколоться)

Возможные осложнения после установки коронки

  • Если коронка установлена слишком глубоко под десну, то возможно развитие гингивита (воспаления десны), а также повреждения круговой связки зуба
  • Аллергические реакции при протезировании коронками, имеющими в составе пластмассу
  • Повреждение коронки или ее полное отсоединение от зуба
  • Нарушения в височно-нижнечелюстном суставе(это сустав, соединяющий нижнюю челюсть с черепом), вызванные завышением коронки над естественными зубами
  • При негерметичной связи зуба и коронки возможно развитие кариеса под протезом

Установка коронки должна выполняться специалистом в клинике, а не в домашних условиях — как бывает в частных кабинетах. Если коронка не будет точно соответствовать зубу, она будет плохо держаться и повредит антагонистам. Возможно их значительное разрушение вследствие неправильной окклюзии.

Кроме того, при неправильной фиксации под коронку может попадать пища и микроогранизмы, способствующие разрушению зуба. Из-за того, что он находится в непрозрачном «футляре», стоматолог может не увидеть начало процесса гниения, а боли в депульпированном зубе нет. Вследствие этого под коронкой зуб может разрушиться полностью и не подлежать восстановлению.

Возможные проблемы и отзывы

металлокерамическая коронка

Список возможных проблем:

  1. Кариес. Под коронкой может начаться воспалительный процесс. Причины: стоматолог плохо почистил зубные каналы; конструкция была плохо поставлена. Для решения проблемы нужно перелечивать каналы.
  2. Подвижность. Причины: использование плохого цемента; плохой расчёт формы.

Павел, Казань:

“Меня беспокоили проблемы с кариесом много лет. Решила раз и навсегда решить проблему — установил металлическую коронку. Качеством проведённой работы осталась довольна.”

Елена, Уфа:

“Установили металлокерамическую коронку много лет назад. Меня всё устраивает.”

Виктор, Красноярск:

“Керамическая коронка стоит дорого, но на здоровье экономить нельзя.”

Когда противопоказана установка?

Искусственные коронки как разновидность зубных протезов имеют ряд показаний к применению:

  • Восстановление анатомической формы, цвета естественных зубов, нарушенных в результате различных патологических изменений (кариес зубов, повышенная стираемость, клиновидные дефекты, изменения цвета)
  • Как опорные элементы других видов протезов. При отсутствии одного, двух зубов создается мостовидный протез и на зубы, ограничивающие дефект, накладываются опорные коронки
  • Для фиксации протезов и лечебных аппаратов
  • При лечении заболеваний пародонта (окружающих зуб тканей) для создания шин за счет скрепления нескольких коронок друг к другу
  • При деформации зубных рядов
  • Разрушение коронки зуба более чем на 1/2  –
    особенно, когда зуб «мертвый», т.е. когда из него удален нерв и запломбированы каналы. Такие мертвые (депульпированные) зубы становятся хрупкими, т.к. после удаления нервов и кровеносных сосудов прекращается увлажнение зуба изнутри.
  • Выраженная стираемость твердых тканей зубов  –
    коронки в этом случае предотвратят стирание собственных тканей зубов и потерю высоты прикуса, а также помогут восстановить уже сниженный прикус.
  • Когда нужно восстановить отсутствующий зуб  –
    при этом крайние от дефекта зубы берутся под опоры мостовидного протеза.
  • Изменение цвета, размера или формы зуба  –
    например, коронками можно исправить широкие промежутки между зубами.
Предлагаем ознакомиться:  После удаления зуба мудрости долго ли болит десна

Основные противопоказания: подвижность зуба, малая высота коронки зуба.

Несмотря на преимущества и востребованность, зубные коронки ставят не всегда. Установка подобных изделий может иметь противопоказания. Какие — рассмотрим подробнее:

  • Виды зубных коронок и советы при выбореБольше всего противопоказаний имеют керамические коронки на жевательные зубы с металлической основой. Эти изделия обладают значительной толщиной, поэтому требуют довольно глубокой препарации (до 2 мм). В связи с этим многие врачи против установки металлокерамических изделий на «живые» (не депульпированные) зубы пациентам до 18-20 лет. Иначе во время подготовки к протезированию возможно задеть пульповую камеру и спровоцировать гибель пульпы. У молодых людей размер пульповой полости больше, чем у тех, кто старше, а толщина дентина — меньше.
  • Несмотря на то, что коронки могут использоваться в качестве шинирующей зубной конструкции при пародонтите, при тяжелой стадии заболевания этот вид протезирования противопоказан. Это объясняется твердостью керамики и жесткостью металлической основы, которая может спровоцировать травматическую перегрузку десны и тканей пародонта, ослабленных болезнью.

Относительными противопоказаниями к установке являются:

  • Бруксизм – то есть неконтролируемое сжатие челюстей во время сна, которое ведет к разрушению жевательных зубов. Эту проблему можно купировать, если использовать ночную капу.
  • Патологическая стираемость зубов, при которой наблюдается уменьшение высоты коронок.
  • Аномальный прикус, характеризующийся глубоким резцовым перекрытием.
  • Малая высота родных коронок с наличием дефектов зубного ряда.

Зубные коронки

На видео можно посмотреть, как специалист обрабатывает зуб – шлифует и полирует его перед установкой конструкции.

Миф № 5. Кариес под коронкой нельзя вылечить

Если под коронкой появился кариес, то его не просто можно, а нужно лечить. Сама методика лечения выбирается с учетом степени воспаления. В ряде случае может потребоваться снятие ортопедической конструкции и последующая ее замена на новую коронку после успешно проведенного лечения.

В то же время зачастую избавиться от кариозного воспаления можно не затрагивая верхушку зуба и, соответственно, не снимая конструкцию – просто создается отверстие на жевательной поверхности зуба. По завершении лечения врач пломбирует образовавшиеся полости, тем самым восстанавливая целостность зуба.

Ориентировочные цены

Минусы:

  1. От стоимости конструкционных материалов. Производитель материалов сам устанавливает цену на свой продукт и, что логично, чем выше качество, тем выше цена продукта. Большинство материалов покупается за границей и здесь цена дополнительно зависит от курса рубля. К примеру, за последнее время стоимость некоторых металлов и пластмасс увеличилась в два-три раза.
  2. От метода производства протеза. Сейчас для облегчения производства создается все более современное оборудование. Оно обладает большей точностью, но стоит больших денег. Коронки, произведенные на таком оборудовании, стоят дороже.
  3. От квалификации стоматолога-ортопеда. Врач высшей категории, обладающий большим опытом работы, будет устанавливать цену гораздо выше, чем только что выпустившийся из университета врач с небольшим опытом. Также необходимо учитывать квалификацию зубных техников, непосредственно изготавливающих протез.
  4. От наличия собственной зуботехнической лаборатории. Если у стоматологического кабинета отсутствует своя зуботехническая лаборатория, то возникают дополнительные затраты на найм зубных-техников.

От чего зависит стоимость:

  1. Наличия собственной лаборатории. Стоматологические изделия изготавливают в специальных лабораториях. Если клиника не имеет собственной лаборатории, тогда она вынуждена сотрудничать с частными лабораториями. Соответственно возрастёт стоимость оказываемых услуг.
  2. Стоимости и качества применяемых материалов.
  3. Квалификации лечащего врача.
  4. Ценовой политики клиники.

Стоимость:

  • циркониевая стоит 30–40 тыс. рублей.
  • металлокерамическая стоит от 12 до 16 тыс. рублей.
  • металлопластмассовая стоит от 6 тыс. рублей.
  • цельнолитая стоит от 5 тыс. рублей.
  • изготовленная из оксида циркония стоит от 20 тыс. рублей.
  • изготовленная из фарфора стоит от 16 тыс. рублей.

Цены на коронки находятся в зависимости от использованного материала при их изготовлении и способа установки, и в среднем выглядят следующим образом:

  • металлокерамика — от 4-5 тыс. рублей;
  • керамика — 10 тыс. рублей;
  • диоксид циркония — 15-30 тыс. рублей;
  • металл — от 1 до 20 тыс. рублей;
  • металлокомпозитные – от 4-х тыс. рублей;
  • с опорой на импланты — от 25 тыс. рублей;
  • телескопический протез (стоимость одной коронки) — 5-10 тыс;
  • культевая вкладка с коронкой — от 8 тыс. рублей.

Стоимость золотых коронок совместима с ценой протезов из более современных материалов, но преимуществ у фарфоровых или циркониевых конструкций гораздо больше, чем у тех, которые изготовлены из драгоценного металла.

установка зубных коронок

Установка коронок считается наиболее приемлемым вариантом протезирования в сегодняшней стоматологии, а при правильном выборе материала и способа фиксации, конструкции могут прослужить своему владельцу не одно десятилетие.


Adblock detector