Лечение        11 апреля 2019        193         0

Губка после удаления зуба — 32Дента

Что такое гемостатическая губка?

Что же представляет собой гемостатическая губка? Это сорбент, антисептик, который дает возможность быстро и эффективно остановить кровотечение, а также предотвращает попадание в рану инфекции и развитие воспалительного процесса.

Губка изготавливается из коллагенового раствора, который получают из кожи и сухожилий рогатого скота. Кроме того, в изделие добавляют фурацилин и борную кислоту. Благодаря уникальному составу гемостатическая губка быстро рассасывается в ране, при этом, не растворяясь в холодной воде, а также отлично переносит высокую температуру (до 75 градусов).

Виды губок и способы их использования

Гемостатические губки классифицируют по материалу, используемому для их изготовления, наибольшее распространение получили:

  • Губки на основе человеческой крови (гемостатическая).
  • Губки на основе крови животных (амбеновая, желатиновая, коллагеновая, антисептическая).

Профилактическое использование губки полагает ее помещение в лунку непосредственно после удаления.

Если же произошло вторичное раннее или позднее кровотечение, то процедуру нужно выполнить самостоятельно, для этого необходимо поверхностно прикрыть лунку губкой и закусить ее, обеспечив плотность прилегания.

Губка после удаления зуба - 32Дента

После остановки крови следует обратиться к лечащему врачу для контроля состояния кровяного сгустка.

Гемостатическая губка – это, своего рода, пористая сухая пластина, получившая свои свойства благодаря сырью, из которого производится.

Гемостатическая губка с фурацилином и борной кислотой

Обычно имеет специфический запах, напоминающий уксусную кислоту.

Разделяют губки на 2 вида, в зависимости от основного компонента:

  1. изготовленная из крови донора;
  2. на основе крови, кожи, сухожилий и костей крупного скота.

В составе крови присутствуют тромбокиназа, тромбин и ряд солей. Они и обуславливают целебные свойства губки.

К основному продукту добавляют действующие компоненты, благодаря чему кровоостанавливающее средство можно квалифицировать и так:

  • коллагеновые (раствор получают из сухожилий и кожи рогатого скота);
  • желатиновые (в качестве сырья берутся кости скота);
  • амбеновые (компонент, присутствующий в плазме крови) — этот вид губки отпускается только по рецепту врача.

Также в структуре губок могут присутствовать борная кислота, фурацилин, нитрофурал и другие подобные компоненты.

В зависимости от составляющих, в аптеке можно увидеть гемостатические губки с различными названиями и в разной расфасовке. Обычно это герметичные блистеры, содержащие одну пластину. Амбеновые тампоны фасуются в темный стеклянный пузырек.

Тромб в лунке.

В случае профилактического применения стоматолог после удаления зуба закладывает в полость лунки губку, удаление которой происходит естественным путем и не требует дополнительного вмешательства. При появлении кровотечения спустя несколько часов (раннее вторичное) или дней (позднее вторичное) при наличии возможности посещения врача – процедуру проводит он, при отсутствии – пациент самостоятельно поверхностно прикрывает лунки и ее закусывает – для плотного прилегания.

Наиболее распространенными являются два вида гемостатических губок, отличие которых состоит в происхождении первичного материала, используемого для изготовления:

  1. изготовленные из крови человека (гемостатическая губка);
  2. изготовленные из крови животных (коллагеновая, желатиновая, анти-септическая с гентамицином (канамицином), амбеновая губки).

При самостоятельном применении противопоказано закладывать гемостатическую губку во внутренние слои лунки, допустимо лишь поверхностное аппликационное нанесение. После достижения эффекта (остановки кровотечения) губку аккуратно удаляют из ротовой полости.

Луночковая послеоперационная боль

После удаления зуба и прекращения действия анестетика в ране возникает незначительная боль, выраженность которой зависит от характера травмы. Болевые ощущения чаще всего быстро проходят. Однако иногда через 1—3 дня после операции появляется резкая боль в области лунки удаленного зуба.

Больные не спят ночами, принимают анальгетики, но боль не прекращается. Такая острая боль чаще всего является следствием нарушения нормального процесса заживления лунки зуба и развития в ней воспаления — альвеолита, реже — ограниченного остеомиелита лунки зуба.

Предлагаем ознакомиться:  Как убрать рвотный рефлекс при лечении зубов

Альвеолит — воспаление стенок лунки — развивается часто после травматично проведенной операции, снижающей защитные свойства тканей. Его возникновению способствуют проталкивание в лунку во время операции зубных отложений или содержимого кариозной полости зуба;

наличие оставшейся в ней патологической ткани, осколков кости и зуба; длительное кровотечение из раны; отсутствие в лунке кровяного сгустка или механическое разрушение его; нарушение больным послеоперационного режима и плохой уход за полостью рта.

Причиной альвеолита может стать инфекция, находящаяся в лунке, когда зуб удаляют по поводу острого и обострившегося хронического периодонтита или осложненного пародонтита. Предрасполагающим фактором является снижение общей иммунологической реактивности организма больного в пожилом возрасте и под влиянием перенесенных общих заболеваний.

Гемостатическая губка после удаления зуба

При альвеолите в воспалительный процесс вовлекается вначале внутренняя компактная пластинка альвеолы, затем — более глубокие слои кости. Иногда воспалительный процесс альвеолы приобретает гнойно-некротический характер, возникает ограниченный остеомиелит лунки зуба.

Клиническая картина. В начальной стадии альвеолита появляется непостоянная ноющая боль в лунке, которая усиливается во время еды. Общее состояние больного не нарушается, температура тела нормальная. Лунка зуба только частично выполнена рыхлым, распадающимся сгустком крови.

В некоторых случаях сгусток в ней совсем отсутствует. В лунке имеются остатки пищи, слюна, стенки ее обнажены. Слизистая оболочка края десны красного цвета, прикосновение к ней в этом месте болезненно.

При дальнейшем развитии воспалительного процесса боль усиливается, становится постоянной, ир-радиирует в ухо, висок, соответствующую половину головы. Ухудшается общее состояние больного, появляются недомогание, субфебрильная температура тела.

Прием пищи из-за боли затруднен. В лунке зуба содержатся остатки распавшегося сгустка крови, стенки ее покрыты серым налетом с неприятным гнилостным запахом. Слизистая оболочка вокруг лунки гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации.

Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Иногда появляется небольшая отечность мягких тканей лица. В свою очередь альвеолит может вызвать ряд осложнений: периостит и остеомиелит челюсти, абсцесс, флегмону, лимфаденит.

Лечение. После выполненного местного обезболивания или блокады анестетика с линкомицином переходят к обработке раны. С помощью шприца с затупленной иглой струей теплого раствора антисептика (перекись водорода, фурацилин, хлоргексидин, этакридин лактат, перманганат калия) вымывают из лунки зуба частицы распавшегося сгустка крови, пищу, слюну.

Затем острой хирургической ложечкой осторожно (чтобы не травмировать стенки лунки и не вызвать кровотечение) удаляют из нее остатки разложившегося сгустка крови, грануляционной ткани, осколки кости, зуба.

После этого лунку вновь обрабатывают раствором антисептика, высушивают марлевым тампоном, припудривают порошком анестезина и закрывают повязкой из узкой полоски марли, пропитанной йодоформной жидкостью, или вводят антисептическую и обезболивающую повязку «Alvogyl».

В качестве повязки на лунку используют биологический антисептический тампон, гемостатическую губку с гентамицином или канамицином, пасты с антибиотиками. Повязка защищает лунку от механических, химических и биологических раздражителей, действуя одновременно антимикробно, при выраженном отеке тканей проводят блокаду с гомеопатическим препаратом «Траумель» и делают наружную повязку с гелем этого препарата.

Гемостатическая губка.

жидкость камфоро-фенола, 10 % спиртовой раствор прополиса, «Alvogyl»). Эффективным средством воздействия на микрофлору и воспалительную реакцию является введение в лунку тетрациклин-преднизолонового конуса.

Для очищения лунки зуба от некротического распада используют протеолитические ферменты. Полоску марли, обильно смоченную раствором кристаллического трипсина или химотрипсина, помещают в лунку. Действуя на денатурированные белки и расщепляя омертвевшую ткань, они очищают раневую поверхность, ослабляют воспалительную реакцию.

Как средство патогенетической терапии применяют лидокаиновую, новокаиновую или тримекаиновую блокаду. В мягкие ткани, окружающие воспаленную лунку зуба, вводят 5—10 мл 0,5 % раствора анестетика. В некоторых случаях блокируют соответствующий нерв на всем его протяжении.

Если боль и воспалительные явления сохраняются, через 48 ч блокаду повторяют. Применяют один из видов физического лечения: флюктуоризацию, микроволновую терапию, локальное ультрафиолетовое облучение, лучи гелий-неонового инфракрасного лазера.

Предлагаем ознакомиться:  Как выглядит имплант зуба после операции

Рекомендуют 4—6 раз в день ванночки для полости рта с теплым (40—420C) раствором перманганата калия (1:3000) или 1—2 % раствором гидрокарбоната натрия. Внутрь назначают сульфаниламидные препараты, анальгетики, витамины.

При дальнейшем развитии заболевания и при существовании угрозы распространения воспалительного процесса на окружающие ткани проводят антибиотикотерапию. Местное воздействие на воспалительный очаг (обработка лунки антисептиками, блокады и смена повязки) проводят ежедневно или через день до полного прекращения боли.

Губка после удаления зуба - 32Дента

Через 5—7 дней стенки лунки покрываются молодой грануляционной тканью, но воспалительные явления в слизистой оболочке десны еще сохраняются. Через 2 нед десна приобретает нормальную окраску, исчезает отек, лунка заполняется грануляционной тканью, начинается ее эпителизация.

В дальнейшем процесс заживления лунки идет так же, как при отсутствии осложнения. Когда в стенках лунки развивается гнойно-некротический воспалительный процесс, то, несмотря на активное лечение альвеолита, боль и воспалительные явления не прекращаются. Это свидетельствует о развитии более тяжелого осложнения — ограниченного остеомиелита лунки зуба.

Ограниченный остеомиелит лунки зуба. В лунке удаленного зуба возникает острая пульсирующая боль, в соседних зубах — боль. Появляются слабость, сильная головная боль. Температура тела 37,6—37,8 °С и выше, иногда бывает озноб.

Больной не спит, не может работать. Сгусток крови в лунке отсутствует, дно и стенки ее покрыты грязно-серой массой со зловонным запахом. Окружающая лунку зуба слизистая оболочка краснеет, отекает, надкостница инфильтрируется, утолщается.

Пальпация альвеолярного отростка с вестибулярной и оральной сторон в области лунки и на соседних участках резко болезненна. При перкуссии рядом стоящих зубов возникает боль. Околочелюстные мягкие ткани отечны, поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, плотные, болезненные.

При остеомиелите лунки одного из нижних больших коренных зубов из-за распространения воспалительного процесса на область жевательной или медиальной крыловидной мышцы открывание рта часто ограничено.  Явления острого воспаления держатся 6—8 дней, иногда 10 дней, затем они уменьшаются, процесс переходит в подострую и далее в хроническую стадию.

Боль становится тупой, слабой. Общее состояние улучшается. Нормализуется температура тела. Отек и гиперемия слизистой оболочки становятся менее выраженными; уменьшается, затем исчезают болезненность при пальпации альвеолярного отростка, а также отек тканей лица и проявления под-нижнечелюстного лимфаденита.

Через 12—15 дней лунка зуба заполняется рыхлой, иногда выбухающей из нее патологической грануляционной тканью, при надавливании на которую выделяется гной. На рентгенограмме контуры внутренней компактной пластинки альвеолы нечеткие, размытые, выражены остеопороз кости и деструкция ее у альвеолярного края.

Лечение. В острой стадии заболевания терапию начинают с ревизии лунки. После проводникового и инфильтрационного обезболивания из лунки удаляют разложившийся сгусток крови, патологическую ткань и инородные тела.

Затем ее обрабатывают из шприца слабым раствором антисептика или биологически активным препаратом: стафилококковым и стрептококковым бактериофагом, протеолитическими ферментами, лизоцимом. После этого рану закрывают антибактериальной вязкой, препаратом «Alvogyl», а также проводят весь комплекс местной терапии аналогично лечению альвеолита.

Стиханию воспалительных явлений и уменьшению боли способствует блокада анестетика с линкомицином, гомеопатическим препаратом «Траумель» по типу инфильтрационной анестезии, а также рассечение инфильтрированного участка слизистой оболочки и надкостницы.

Разрез длиной 1,5—2 см делают по переходной складке и с внутренней стороны альвеолярного отростка, на уровне лунки зуба, до кости. Внутрь назначают антибиотики, сульфаниламидные и антигисгаминные препараты, анальгетики, аскорбиновую кислоту, продолжают блокады, физиотерапию.

Показания к применению

Препараты Альвостаз используются в следующих случаях:

  • после стоматологических хирургических операций, особенно при проявлении осложнений;
  • лечение альвеолита, пародонтальных абсцессов и их профилактика;
  • при удалении зубов для скорейшего заживления;
  • устранение пародонтального кармана;
  • терапевтическое средство против воспалительного процесса в области десен;
  • антисептическое средство при кюретаже.
Предлагаем ознакомиться:  Как выглядит молочный зуб с корнем — Зубы

Применение лечебных губок не несет в себе опасности и в большинстве случаев негативные реакции во время их использования отсутствуют.

С особой внимательностью стоит отнестись к тем пациентам, у которых выявлена повышенная чувствительность на содержание йода в лекарствах.

Перед первым применением стоит выяснить, как пациент переносит лидокаин, йод и продукты пчеловодства. У некоторых особо чувствительных людей наблюдается индивидуальная непереносимость эвгенола, входящего в состав препаратов.

После проведения операции по удалению зуба требуется качественная обработка образовавшей лунки, чтобы не допустить возможного инфицирования. В ходе обработки удаляется инфицированная ткань с омертвевшими клетками.

Для проведения следующего этапа необходимо взять физраствор и немного его подогреть до необходимой температуры. Теплым физраствором проводится тщательное промывание лунки от костных фрагментов, оторвавшихся от околокорневой гранулемы.

После этого вся жидкость из лунки убирается с помощью пипетки или специального аппаратного отсоса. Полностью обеспечив сухость на поверхности, лунку надо обязательно изолировать от возможного попадания на нее слюны.

Из баночки с препаратом Альвостаз берут небольшое количество губки и с помощью пинцета аккуратно помещают ее в обработанную лунку.

Сверху губку прикрывают стерильным сухим ватным тампоном. Данная процедура не предполагает накладывания швов. Пациента предупреждают, что через некоторое время произойдет самостоятельное отторжение тампона, а губка рассосется.

В случае, когда заживление раны не наступает, или длится очень долго, разрешается повторное проведение процедуры с использованием спонжиков.

Лечебные тампоны можно применять несколько раз до полного заживления раны, но, как правило, достаточно одного использования для достижения желаемого результата.

Кровотечение после удаления зуба, как правило, происходит в таких случаях:

  • Травматичность проведенной операции – значительная площадь поврежденной ткани, отлом альвеолярного отростка.
  • Индивидуальные особенности организма – повышенное кровяное давление, низкая свертываемость.

В любом из таких случаев показано использование гемостатической губки, закладываемой непосредственно в лунку. При этом следует отметить, что губку не нужно удалять до полного выздоровления.

Чаще всего она вытесняется зажившими тканями, но если этого не произойдет, тогда она рассосется. Нередко гемостатическую губку применяют как профилактическое средство для предотвращения кровотечения.

Удаление зуба может сопровождаться незначительным количеством крови, но иногда наблюдается обильное кровотечение.

Причин кровотечения может быть несколько:

  • грубо проведенная операция, сопровождаемая повреждением десны;
  • облом отростка альвеолярного;
  • плохая свертываемость крови.

Гемостатическая губка после удаления зуба хорошо впитывает в себя кровь, способствуя ее быстрой свертываемости.

Параллельно идет

при удалении зубов обезболивание

травмированного участка. Предохраняет данное медицинское средство и от проникновения в лунку инфекции.

Помимо стоматологии гемостатические губки активно используются и в других сферах медицины, где возникает необходимость в местном воздействии на кровотечения, а также в качестве профилактики.

Популярность это средство получило благодаря своей гигроскопичности – способности впитывать и удерживать в себе жидкости (в данном случае кровь).

Гемостатические губки никак не реагируют на холодную воду, а вот под воздействием горячих температур могут растворяться. Поэтому на время лечения пациенту придется ограничиться приемом только слегка теплой пищи.

Ввиду некоторых особенностей организма (плохую свертываемость, повышенное артериальное давление), а также при травматично проведенной операции (отлом альвеолярного отростка, большая площадь травмированных тканей, и пр.

) возникает кровотечение, которое требует вмешательства и действий по его остановке. В этих случаях применяется гемостатическая губка, которая закладывается в глубины лунки и остается там до полного заживления.


Adblock detector