Гигиена        07 апреля 2019        215         0

Сухая лунка после удаления зуба

Почему может возникнуть синдром сухой лунки

Альвеолит (альвеолярный остеит или луночковый постэкстракционный альвеолит) возникает, когда лунка инфицируется, кровяной сгусток выпадает, разрушается или не образуется изначально.

Сгусток крови в лунке образуется в первые минуты после удаления зуба. Это тромб, который закрывает поверхность раны. Он предотвращает попадание в лунку остатков пищи, патогенных микроорганизмов, снижает воздействие температурных, химических и механических раздражителей.

Без кровяного сгустка невозможно заживление. В среднем уже на 3-й день на нем появляются новые эпителиальные клетки.

Если же сгусток не образовался или выпал, появляется синдром сухой лунки после удаления зуба. Причинами эффекта выступают:

  1. Врачебные ошибки. Это может быть:
  • сильное травмирование прилегающих к единице тканей;
  • неликвидированные полностью гнойники – гранулемы, кисты;
  • оставленные фрагменты зуба;
  • применение анестетика с высокой дозой адреналина – в результате происходит спазм сосудов, из-за которого кровотечение открывается не сразу, а спустя несколько часов после операции.
  1. Несоблюдение пациентом советов по реабилитации. В восстановительный период запрещено:
  • употреблять горячие или холодные продукты и напитки;
  • есть жесткую пищу;
  • заниматься спортом и другими тяжелыми физическими нагрузками;
  • принимать ванну, ходить в баню, солярий;
  • как-либо травмировать рану – языком, зубочисткой;
  • игнорировать гигиенические процедуры – зубы нужно тщательно очищать от микробного налета после каждого приема пищи;
  • полоскать рот первые 2 – 3 дня, разрешены только ванночки;
  • курить и пить алкоголь.
  1. Общие факторы. Ими являются заболевания и состояния организма, при которых ухудшается свертываемость крови:
  • сахарный диабет;
  • железодефицитная анемия;
  • прием аспирина и коагулянтов;
  • менструация;
  • прием оральных контрацептивов.

Сухая лунка после удаления зуба

Самое частое осложнение после удаления зубов — сухая лунка. Следует знать, почему происходит такое нарушение, и что делать при появлении симптомов.

Синдром сухой лунки (альвеолит) — это определение нарушения, когда после удаления зуба не образуется кровяного сгустка.

Опасно это тем, что сопровождается кровотечением и риском инфицирования. Осложнение возможно по двум причинам, когда сгусток вовсе не образуется, и когда через некоторое время выпадает.

Как выглядит?

При визуальном осмотре альвеолит выглядит, как пустая лунка.

Она может быть частично или полностью заполнена частичками еды и некротизированными тканями от распада кровяного сгустка.

При касании ощущается боль, особенно если обнажена альвеолярная кость.

Часто края лунки сходятся так, что нельзя увидеть ее содержимое. При промывании из нее выходит мутная жидкость с пищевыми остатками.

Что это значит?

Сухая лунка после удаления зуба

Альвеолит возникает в 4-5% случаев, а после удаления зубов мудрости в 25-30%. Такое нарушение указывает либо на ошибку врача, либо на системные заболевания, либо на несоблюдение правил ухода за лункой после экстракции.

К разрушению сгустка (фибринолизу) приводят большая концентрация эстрогена и токсины, выделяемые бактериями при наличии кариозных полостей.

После удаления зуба через 2-3 часа формируется кровяной сгусток. Он препятствует кровотечению и защищает ткани от попадания инфекции.

Постепенно происходит его рассасывание. На 3 день начинается грануляция, за чем следует рост нового эпителия. Через неделю уже начинает формироваться костная ткань. Спустя несколько месяцев она кальцинируется, тогда и происходит полное восстановление.

Проявления сухой лунки после удаления зуба:

    При альвеолите десна воспаленная, лунка красная, на дне видно обнаженную кость

через 2 дня после экстракции происходит воспаление десны, нарастает боль;

  • появляется неприятный запах и привкус;
  • боль распространяется на область шеи;
  • может происходить обратимое снижение слуха.
  • При альвеолите десна воспаленная, лунка красная, на дне видно обнаженную кость. Может происходить выделение гноя при надавливании.

    Выделяют некоторые возможные причины, способствующие возникновению патологии. Может произойти это по вине стоматолога-хирурга, если в ранке остались кусочки корня, и он этого не заметил. Случается это и в случаях, когда сильно травмируется десна в процессе операции – это прямая угроза развития осложнений.

    Врач может оставить кусочки корня зуба в лунке или травмировать десну

    Врач может оставить кусочки корня зуба в лунке или травмировать десну

    Бывает это и тогда, когда пациент нарушил рекомендации доктора: например, поспешил поесть после удаления. Сгусток еще не сформировался, а человек уже ел твердую грубую пищу. Или, например, вопреки запрету врача пациент полоскал ротовую полость, просто вымыв сгусток.

    Синдром сухой лунки может появиться, если нарушить правила ухода за лункой после экстракции зуба

    Синдром сухой лунки может появиться, если нарушить правила ухода за лункой после экстракции зуба

    Наблюдается эта патология и у тех, кто лечил/удалял зубы на фоне снижения иммунитета, после продолжительной болезни и т.д. Повышает риск развития осложнений пристрастие пациента к алкоголю и курению.

    Курение и алкоголь - причина появления сухой лунки

    Курение и алкоголь — причина появления сухой лунки

    Женщины, принимающие противозачаточные таблетки, тоже находятся в зоне риска – такие препараты негативно воздействуют на свертываемость крови.

    2. Первый этап после процедуры

    К обычному клиническому случаю относится заполненное углубление, являющееся результатом проявленной реакции организма. Это описание, того, как должна выглядеть лунка после удаления зуба. Так проходит первый этап нормального периода восстановления.

    • Начало первых проявлений неприятных ощущений отмечается с момента прекращения действия анестезии, это может быть через три часа, в случае введения сильного средства через пару суток. Ощущаться они будут болью.
    • Десна и полость покраснеют. Ее края могут приобрести темный цвет (болотно-коричневый). Изо рта может идти неприятный запах.
    • На местном или общем уровне поднимется температура тела (38С° и выше).

    Чтобы пациенту было более понятно, как выглядит сухая лунка ниже представлено ее изображение. Это воспаление в месте извлечения корня, называемое альвеолитом. Проявляется оно чувством сдавливания мягких структур.

    Может присоединяться наружное увеличение объема щеки. Чтобы увидеть, как выглядит сухая лунка после удаления зуба фото представлено для наглядного примера. На нем видны воспаленные стенки в зоне углубления.

    Отсутствие заполнения полости мягкой массы из свернувшейся крови в месте образовавшейся послеоперационной полости

    Виды альвеолита

    Правильно провести диагностику осложнения может только специалист на основании рентгенографии, визуального осмотра ротовой полости, зоны воспаления и изучения жалоб пациента. В стоматологии различают несколько разновидностей осложнения, каждый из которых характеризуется своими симптомами и течением:

    1. Гнойная форма. Пациент жалуется на пронизывающие болевые ощущения, иррадиирующие в височную часть и среднее ухо. При визуальном осмотре раны стоматолог обнаруживает покраснение и отек тканей, утолщение альвеолярного отростка, а при пальпации пациент ощущает сильную стреляющую боль. При несвоевременном обращении к специалисту заметно ухудшается состояние больного: наблюдается бледность кожных покровов, гипертермия, а также болезненность подчелюстных лимфатических узлов. Требуется лечение антибиотиками.
    2. Сухая лунка после удаления зубаСерозная форма. Присутствует постоянная ноющая боль. При визуальном осмотре раны специалист обнаруживает частичное разрушение сгустка крови в лунке. Серозная форма присутствует на протяжении 7 суток после стоматологического вмешательства, а затем переходит на гнойную. Пациент чувствует себя удовлетворительно, температура тела остается в норме, состояние лимфатических узлов в норме.
    3. Токсический фиброзирующий альвеолит. Может развиваться при наличии аутоиммунных нарушений или в результате прямого проникновения токсических веществ в ткани. Лекарственные препараты, которые относятся к разряду иммунодепрессантов и сульфаниламиды могут спровоцировать токсический послеоперационный альвеолит.
    4. Гипертрофический альвеолит. Переход гнойной формы альвеолита в хроническую форму. Интенсивность болей, которыми характеризуется синдром сухой зубной лунки снижается, температура тела приходит в норму, улучшается общее самочувствие больного. Хронический альвеолит может заметить только стоматолог при контрольном осмотре. Первый его признак – сухая лунка в месте удаленного зуба. Помимо этого присутствуют симптомы покраснения, синюшности и отек воспаленных тканей.

    Первые признаки, указывающие на болезнь альвеолит, не должны обходиться без внимания. Игнорирование симптомов осложнения может спровоцировать попадание инфекции в глубокие слои челюстной кости, и ухудшение состояния больного.

    Сухая лунка после удаления зуба

    При тяжелой форме альвеолита проводится более серьезное лечение с применением антибактериальных препаратов и систематическим применением ванночек с антисептическими растворами. Для усиления эффекта лечения болезни стенок альвеол также назначают физиотерапевтические процедуры.

    Альвеолит разделяют на несколько основных видов:

    • Серозный. Боль носит постоянный характер, усиливается в процессе пережевывания пищи; может наблюдаться проявление синдрома сухой лунки. Других симптомов, помимо боли, может не быть вовсе, лимфоузлы сохраняются в здоровом состоянии, температура тела не повышена. Эта форма недуга может держаться до недели, не меняя симптомов, а затем переходит в следующую стадию.
    • Гнойный. Инфекция развивается, к боли в районе удаленного зуба добавляется общее состояние недомогания – температура, озноб, слабость, головная боль. Пораженная область челюсти отекает, из-за чего лицо становится ассиметричным. В ранке можно заметить гной, изо рта доносится гнилостный запах. При пальпации боль в стенках лунки усиливается, наблюдается утолщение и воспаление отростков альвеол с обеих сторон.
    • Сухая лунка после удаления зубаГипертрофический. На этой стадии большинство симптомов стихает, болезнь переходит в хроническую стадию. Лимфоузлы и температура тела приходят в норму. Между мягкой тканью и костью челюсти появляются частички мертвой плоти, мягкие ткани приобретают синюшный оттенок, из раны сочится гной.

    Отдельно стоит выделить смертельно опасное заболевание — токсический фиброзирующий альвеолит. Несмотря на схожесть названий, оно развивается в альвеолах легких и возникает из-за воздействия на организм токсических веществ, например, некоторых лекарственных препаратов.

    Возможные осложнения

    Осложнения альвеолита касаются органов дыхания и сердца. Риск последствий высок при отсутствии лечения. В легочную ткань может попадать кровь, отчего нарушается газообмен. Без своевременной помощи возможен летальный исход.

    Профилактика осложнений, прежде всего. В день, когда вам удалили зуб, всякие физические усилия запрещены. Не занимайтесь спортом, не передвигайте мебель, не делайте ничего, что требует использования серьезных физических сил.

    После экстракции зуба не перенапрягайтесь

    После экстракции зуба не перенапрягайтесь

    Свежую рану, конечно же, трогать нельзя, даже языком. Хотя бы 6-7 часов старайтесь никак к ней не прикасаться.

    Не стоит тревожить лунку и трогать ее языком

    Не стоит тревожить лунку и трогать ее языком

    Также придерживайтесь следующих рекомендаций:

    • при сильной боли принимайте болеутоляющее;
      Болеутоляющее

      Болеутоляющее

    • двое суток не курите, не пейте спиртного;
      Не курите и не пейте алкоголь

      Не курите и не пейте алкоголь

    • первый день чистить зубы не нужно, а вот наследующий день можно, но исключительно мягкой щеткой;
      Мягкая зубная щетка

      Мягкая зубная щетка

    • баня, а также сауна в операционный день и в последующие 2-3 дня запрещены;
      Греться в бане, сауне, ванне запрещено

      Греться в бане, сауне, ванне запрещено

    • если лунка беспокоит спустя день после экстракции зуба, идите к доктору.
      Сразу идите к стоматологу, если беспокоит лунка

      Сразу идите к стоматологу, если беспокоит лунка

    Полоскания рта тоже нужно исключить хотя бы дня на три. Как вы помните, так можно случайно вымыть кровяной защитный сгусток. Ни в коем случае не используйте компрессы – ни горячие, ни холодные, если начался воспалительный процесс. Конечно же, не пытайтесь выковырять из лунки, как вам кажется, лишние ткани.

    Полоскание рта лучше отложить

    Полоскание рта лучше отложить

    Еще один важный момент – кариозные полости во рту повышают риск возникновения осложнений после удаления зуба. Кариес – это инфекция, которая буквально живет у вас во рту. Поэтому не откладывайте лечение, если уж пошли удалять зуб, то сначала сходите к стоматологу-терапевту, который подберет оптимальную схему лечения.

    Пролечите кариес

    Пролечите кариес

    Сухая лунка после удаления зуба

    Помните и то, что начальный кариес лечится очень быстро и безболезненно, за один прием можно вылечить несколько зубов. Когда пришли к хирургу-стоматологу, постарайтесь в этот день не обременять себя особенными хлопотами.

    Предлагаем ознакомиться:  Почему лунка долго не затягивается после удаления зуба

    Правильнее всего после визита к врачу пойти домой, прилечь, отдохнуть, заняться спокойными делами. Это поможет ранке быстрее зажить, да и вам так будет проще пережить врачебное вмешательство и посттравматический период.

    Успешного лечения без всяких осложнений!

    Диагностика

    Если у больного после удаления зуба наблюдаются характерные симптомы, внутренность лунки сухая и болит область раны, то без помощи специалистов он не сможет обойтись.

    При посещении стоматолога пациент должен будет сдать определённые анализы и ему будет проведено рентгеновское исследование. После этого лечащий врач сможет с уверенностью диагностировать воспалительный процесс, прогрессирующий в лунке, образованной на месте удаления зуба.

    В момент проведения осмотра стоматолог может обнаружить отсутствие в лунке грануляционных тканей. Также может визуально просматриваться на дне лунки костная ткань. При применении конструктивной лечебной методики достаточно быстро происходит заживление раны и окружающих её повреждённых тканей на месте удаления зуба.

    Стоматолог проводит осмотр полости рта, обнаруживает пустую лунку. По сопутствующим признакам и жалобам определяет форму заболевания. При подозрении на застрявшие осколки зуба или поражение кости назначается рентгенограмма.

    Методики лечения будут зависеть от степени тяжести альвеолита:

    1. Легкая — полоскания антисептиками и противовоспалительными средствами.
    2. Средняя — прием антибактериальных средств, заполнение лунки лекарством.
    3. Тяжелая — госпитализация, терапия, зависимо от осложнений, восстановление включает проведение физиотерапии, ультрафиолетового облучения.

    Лечение в домашних условиях проводится при легкой форме воспаления.

    Для этого используются препараты Хлоргексидин, Мирамистин, раствор марганцовки.

    Средствами выполняется промывание рта после каждого приема пищи.

    Дополнительно можно использовать отвары ромашки, шалфея, календулы, коры дуба.

    Врач может назначить дентальную пасту Солкосерил. Она оказывает обезболивающее действие и способствует заживлению поврежденных тканей.

    Она вносится в предварительно промытую антисептиком лунку. Паста постепенно рассасывается, потому убирать ее не нужно. Периодически ее нужно докладывать в лунку.

    Сухая лунка после удаления зуба

    Этапы лечения сухой лунки у стоматолога:

    1. Обезболивание.
    2. Удаление из лунки частичек пищи и некроза.
    3. Промывание антисептиком.
    4. Высушивание и заполнение лунки йодоформной турундой.

    После кюретажа стоматолог назначает лекарства и дает рекомендации по поводу ухода за лункой. Лекарство в лунке нужно менять каждые 3-5 дней. Посетить стоматолога придется не менее 3 раз.

    Лечение созданием вторичного сгустка предполагает выскабливание лунки, чтобы спровоцировать кровотечение.

    Когда полость заполняется кровью, стоматолог кладет противовоспалительное средство и накладывает несколько швов. После процедуры нужно принимать антибактериальные препараты.

    Такой способ лечения возможен только 2 случаях: когда пациент обращается за помощью сразу после выпадения сгустка, и при вялотекущем альвеолите без выраженных симптомов при условии заполнения лунки грануляцией.

    После чистки лунки назначаются следующие лекарства:

    • обезболивающие препараты на основе НПВС — Ибупрофен, Найз, Диклофенак;
    • антибиотики — Амоксиклав, Линкомицин, Юнидокс-солютаб;
    • раствор Хлоргексидина 0,05% для полосканий.

    Лечение в домашних условиях

    Как только появились подозрения на воспалительный процесс, необходимо обратиться в клинику. Бездумно использовать препараты опасно. Необходимо полностью выскоблить рану от гноя, остатков пищи, грануляций, осколков коронки и оставшихся гранулем или кист, если они присутствуют.

    И тем более нельзя применять народные способы лечения. Все действия пациента на дому должны согласованы с врачом и проводиться под его контролем.

    После установления диагноза альвеолярный остеит, стоматолог-хирург применяет один из трех возможных методов лечения.

    Кюретаж

    Проводят следующим образом:

    • делают анестезию;
    • выскабливают хирургической ложкой частички еды, гной, грануляции, остатки сгустка, осколки зубов;
    • промывают полость антисептиками;
    • закладывают йодоморфную турунду;
    • меняют повязку каждые 1 – 3 дня.

    Лечение таким способом занимает от нескольких дней до пары недель. Также стоматолог дополнительно прописывает медикаментозную терапию.

    Физиолечение

    После оперативного вмешательства врач может назначить один из следующих методов физиотерапии:

    • лазерное лечение;
    • ультрафиолетовое облучение;
    • УВЧ;
    • электрофорез;
    • диадинамотерапию;
    • магнитотерапию.

    Способ заключается в нарочном повреждении лунки. Ее выскабливают кюретажной ложкой. После заполнения кровью раны, в нее кладут противовоспалительную мазь, ушивают края, а сверху накладывают тампон, который нужно плотно прикусить.

    7 домашних способов остановки крови на дому после удаления зуба

    Если возникли осложнения, терапия будет немного другой. А осложнения чаще всего случаются, когда больной не сразу обратился к стоматологу.

    После удаления зуба лунка сухая

    Тяжелая форма синдрома сухой лунки лечится так.

    1. Полость обрабатывают, вводят в нее смоченный специальными антибиотиками тампон. Обычно к такому средству добавляют и препараты, которые быстро снимают воспаление.
    2. Далее проводят антистатическую блокаду.
    3. Чтобы очистить верхнюю часть раны от мертвых тканей, используют протеолитические средства.
    4. Затем следует блокировка нерва с помощью Лидокаина.
    5. Осуществляются теплые полоскания препаратами типа перманганата калия.
    Перманганата калия раствор

    Перманганата калия раствор

    К этому перечню добавляются те процедуры, что использует врач при неосложненных формах синдрома сухой лунки. В целом, процесс заживления займет не менее недели. Но если вырвали зуб мудрости, восстановительный период может затянуться.

    Через две, максимум две с половиной недели ситуация должна нормализоваться – внутри стенок лунки начнет образовываться грануляционная ткань. Боль уменьшится, отек спадет, десна приобретет розовый цвет. Начнет формироваться первый эпителиальный слой.

    Грануляционная ткань в лунке

    Грануляционная ткань в лунке

    Врач-стоматолог чистит лунку от остатков пищи и заполняет ее полость тампоном, обработанным специальным гелем. Врача придется посещать несколько раз, чтобы заменять лекарственное средство, пока не пройдет боль, и лунка не начнет заживать.

    Можно принимать противовоспалительные нестероидные препараты, например ибупрофен. Иногда стоматолог прописывает более сильные средства, а в некоторых случаях назначает антибиотики и рекомендует тщательный домашний уход – полоскание ротовой полости после приема пищи и перед сном теплым раствором антисептиков или специальным зубным эликсиром.

    Со временем сухая лунка заполнится костной тканью, через две недели неудобство во рту перестанет ощущаться, однако для полного заживления потребуется несколько месяцев.

    Курение провоцирует появление сухой лунки, поэтому нужно постараться не курить, а также не принимать алкоголь и исключить на двое суток тяжелые физические нагрузки.

    При приеме противозачаточных таблеток следует проинформировать об этом стоматолога. Удаление зуба лучше проводить на минимальной дозе препарата, поскольку эстроген влияет на свертываемость крови.

    Не нужно полоскать ранку, разве что это порекомендует стоматолог.

    Следует избегать горячей и твердой пищи. Желательно употреблять протертую и полужидкую пищу, жевать другой стороной рта, не пить жидкость через соломинку.

    Не следует чистить зубы, расположенные рядом с лункой. К обычной гигиене можно вернуться через сутки, но с осторожностью.

    http://healthy-teeth.su/suxaya-lunka-posle-udaleniya-zuba.html

    Если вы почувствовали, что боль в лунке после операции связана не только с нарушением целостности тканей ротовой полости, и подозреваете, что началось воспаление, первое, что вы должны сделать – записаться на прием к своему стоматологу.

    Пока вы ожидаете приема к специалисту, можно облегчить свое состояние дома при помощи отваров трав или физраствора. Не пытайтесь извлечь в домашних условиях кровяной сгусток из ранки, даже если вам не нравится, как он выглядит – гноится, окрасился в черный цвет.

    Лечение будет назначено сразу, как только врач поставит диагноз болезни: альвеолит. Обычно это сочетание антибиотикотерапии, НПВП и антисептических препаратов. Выбор антибиотика обуславливается его быстротой проникновения в мягкие ткани. Чаще всего назначают Джозамицин, Линкомицин, Амикацин и другие.

    Сухая лунка после удаления зуба

    Антисептики при альвеолите используют в виде жидкостей для промывания и обеззараживания ротовой полости: Хлоргексидин, Гексорал, Фурацилин и другие. Противовоспалительные препараты призваны снизить болевые ощущения и сбить температуру, если таковая есть.

    Часто прописывают Финлепсин, который создан для борьбы с болью неврологического характера, так как болевой синдром связан с постоянным раздражением тройничного нерва из-за механического воздействия. При боли особой интенсивности может быть использован Лидокаин в качестве средства местной анестезии.

    Оперативное вмешательство применяется в запущенных случаях. Специалист вручную проводит очищение лунки и окружающих ее мягких тканей, удаляет омертвевшие слои слизистой и накопленный гной, а затем проводит обработку антисептиком.

    Лечение токсического фиброзирующего недуга проводится в условиях стационара, успех лечения напрямую зависит от оперативности диагностики. Первым делом устраняют пагубное действие на организм токсических веществ.

    Несмотря на постоянные предупреждения врачей о том, что при любых осложнениях после удаления зуба нужно обращаться к стоматологу, случаи домашнего лечения нередки. Народные средства могут принести облегчение от боли, связанной с началом воспаления, важно только грамотно ими воспользоваться.

    Распространенный совет для тех, кто мучается от боли после удаления зуба, – полоскать рот раствором поваренной соли или пищевой соды, однако врачи считают его вредным. В результате полоскания защитный кровяной сгусток, мешающий инфекции проникнуть в рану, вымывается, обнажая открытую десну, из-за чего вместо лечения сухой лунки получается обратный эффект.

    Ни в коем случае не следует заканчивать лечебные процедуры полосканием, после всех мер по смягчению боли нужно обратиться к врачу. Без антибиотиков развитие осложнений неизбежно, это грозит как минимум потерей соседних зубов, даже если ранее они были полностью здоровыми.

    На начальном этапе терапия фиброзирующего альвеолита осуществляется медикаментозными препаратами, которые могут оказаться эффективными, а также исключается воздействие токсических веществ.

    Постэкстракционный синдром относится к заболеваниям, которые без своевременного лечения в любом случае приведут к тяжелейшим последствиям для здоровья пациента в целом:

    • недостаток кислорода и как следствие дыхательная недостаточность;
    • значительное повышение артериального давления;
    • из-за развивающихся патологических процессов в легких может возникнуть острая сердечная недостаточность;
    • хронические заболевания дыхательных путей: бронхит, трахеит;
    • эмфизема легких.

    Эффективное лечение такого заболевание может вызвать объективные сложности. У стоматолога должен быть большой опыт в области хирургии для того, чтобы выстроить подходящий план будущего лечения и воплотить его в жизнь.

    Процесс лечения альвеолита складывается из следующих этапов:

    1. Обезболивание пораженного места с помощью местной или стволовой анестезии.
    2. Вымывание частичек пищи, слюны и остатков кровяного сгустка из лунки при помощи шприца и иглы с тупым концом. Для этого используют теплые антисептические растворы: фурацилин, перекись водорода, марганцовый раствор, хлоргексидин.
    3. Частицы распада тканей, пищи, осколки кости или корня зуба, грануляции, которые остались после промывания, удаляются при помощи острой хирургической ложки. Действия должны осуществляться с большой осторожностью, так как травмировать стенки лунки нельзя.
    4. Повторное промывание лунки удаленного зуба антисептическими растворами.
    5. Высушивание при помощи стерильного ватного тампона.
    6. Припудривание порошком анестезина.
    7. Наложение марлевой повязки с йодоформной пропиткой или обезболивающей и антисептической повязки «Alvogyl».
    Предлагаем ознакомиться:  Как выглядит стоматит у детей во рту на языке?

    В качестве повязки, так же, можно использовать биологические антисептические тампоны, гемостатическую губку с канамицином или гентамицином и пастообразные препараты с антибиотиками. Повязка выполняет защитную функцию, предотвращая попадание в воспаленную лунку механических, биологических, химических раздражителей и болезнетворных микроорганизмов.

    спиртовая настойка прополиса, жидкость камфорофенола. Довольно эффективны блокады (пропитывание мягких тканей в месте воспаления) анестетика в сочетании с линкомицином, а так же раствор «Траумеля», введенный по принципу обычного укола.

    Нормальное состояние лунки после операции

    Перед лечением врач обязательно отправляет пациента на рентген. Он позволит выявить, остались ли в лунке осколки зуба. Затем делается обезболивание, потому как патологический процесс сопровождается серьезной болью.

    Кровяной сгусток – это необходимый элемент для создания стерильных условий в процессе заживления раны. Он выполняет защитные функции нервных окончаний и кости. Сгусток нельзя выковыривать, выполаскивать.

    При нормальном развитии событий на 3 сутки ячейка покрывается белым налётом — это фиброзная пленка. Её появление говорит о нормальном заживлении ткани. Зарастание лунки — это процесс безболезненный. Одновременно с ним происходит срастание краев десны.

    Через 1-2 дня вся лунка станет белой. Но если цвет пленки серый, серо-зелёный, то это признак инфекционного заражения и начавшегося воспалительного процесса. Самостоятельно такой налёт удалять нельзя, следует сразу обратиться к врачу.

    Молодой соединительной тканью альвеола (лунка) заполняется к концу второй недели.

    Через месяц костная ткань замещает лунку, через 4 месяца она полностью зарастает костной тканью. По прошествии полугода костная ткань, заполнившая ячейку ни чем не будет отличаться от окружающей ткани. Но у 2-5 % людей, перенёсших операцию по удалению зуба, возникает синдром сухой лунки.

    Ряд терапевтических методов лечения альвеолита пациент может провести в домашних условиях. Но, все, что он делает, должно быть согласовано с врачом и выполняться под его контролем.

    Сухая лунка после удаления зуба

    Полноценно очистить лунку от пищи и инфекции может только стоматолог в клинике. Но если нет возможности незамедлительно посетить медицинский центр, а внутрь раны попала еда, можно прибегнуть к самостоятельному промыванию.

    Для этого:

    • вскрывают стерильный шприц на 5 мл;
    • обламывают кончик иглы, чтобы затупить ее;
    • набирают в поршень антисептический раствор – лучше всего использовать хлоргексидин;
    • плотно надевают иглу на шприц;
    • вводят основание иглы в верхнюю часть раны, но не слишком глубоко, чтобы не травмировать ткани;
    • промывают лунку под напором.

    Местная обработка

    После того, как острая симптоматика утихает, йодоморфные турунды нет смысла закладывать, так как они мешают эпителизации.

    Но обрабатывать рану все же нужно. Для этого применяют репаративные мази, чаще всего «Солкосерил» или «Метрогил Дента». Схема действий следующая:

    • лунку промывают антисептическим раствором;
    • подсушивают рану тампоном;
    • распределяют мазь по всей лунке;
    • не смывают и не достают лекарство – оно постепенно рассосется само, по мере исчезновения препарата подкладывают новую дозу.

    Помимо этого, прописывают полоскания антисептиками и местные аппликации с анестетиками и анальгетиками.

    Что делать после удаления зуба, какие рекомендации врача?

    После хирургического вмешательства назначают прием следующих медикаментов:

    • антибиотиков для устранения инфекции – «Амоксиклав», «Линкомицин», «Юнидокс-Солютаб»;
    • нестероидных противовоспалительных средств для снятия болей – «Нимесил», «Найз», «Нурофен».

    Сухая лунка после удаления зуба

    Сухая лунка после удаления зуба – серьезное инфекционно-гнойное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям: флегмоне, абсцессу, остеомиелиту и даже сепсису крови.

    Лечение альвеолита занимает несколько дней. Боли и незначительное воспаление сохраняется еще пару недель. На полное заживление уходит от 1 до 2 месяцев, а на формирование новой костной ткани – до полугода. После можно проводить протезирование или имплантацию.

    Сухая лунка после удаления зуба

    Администратор и модератор сайта Окончил НМУ им. А. А. Богомольца по специальности «лечебное дело» Практикующий врач. Участник международных конференций и конгрессов молодых ученых. Автор научных докладов по сочетанной патологии кранио-фациального участка.

    Особенности профилактики

    Чтобы не допустить синдром сухой лунки следует руководствоваться рекомендациями врача и нашей инструкцией. Потом вам не надо будет искать ответ в сообщениях на форуме в интернете. Необходимо очень внимательно отнестись к гигиене, особенно при удалении зуба мудрости:

    • изъять тампон через время, рекомендованное врачом (20-30 мин.), иначе создается почва для развития бактерий;
    • не прикасаться к ране языком или посторонними предметами;
    • не употреблять в течение 24 ч. твердую пищу, ограничившись жидкой едой;
    • не есть горячие, соленые и острые блюда;
    • исключить полоскания минимум в течение первых суток;
    • ограничить на двое суток курение, исключить также и спиртные напитки;
    • не чистить зубы в течение первых 1-2 суток;
    • исключить физические нагрузки, посещения бани и сауны;
    • при болевых ощущениях принять болеутоляющие препараты;
    • при появлении сильного дискомфорта, боли через 1-2 дня после удаления надо в обязательном порядке посетить специалиста;
    • не следует после прохождения стоматологической процедуры отправляться в путешествие.

    Синдром сухой лунки относится к достаточно серьезным последствиям процедуры удаления зуба. Не стоит игнорировать возникающие признаки недуга. При этом не допустить его помогут наши простые рекомендации и соблюдение указаний лечащего врача.

    Чтобы снизить развития любого вида осложнения после удаления зуба, следует с полной ответственностью относиться ко всем рекомендациями дантиста-хирурга. Воздержаться от горячей еды, курения и алкоголя, не принимать горячую ванну и ограничить сильные физические нагрузки.

    • Дантисты рекомендуют правильно проводить полоскание ротовой полости, чтобы не разрушить сгусток — лекарственный отвар держать во рту, медленно перемещая его по ротовой полости, а не интенсивно полоскать. Не прикасаться руками к лунке, что позволит избежать проникновению инфекции. Температура отвара для полоскания не должна превышать температуру тела.
    • Чтобы избежать осложнений, прежде чем решиться на удаление больного зуба, нужно обратиться к профессиональному дантисту. После удаления зуба ни в коем случае не убирать кровяной сгусток, который в норме образуется в лунке. Следите за гигиеной полости рта, особенно если в ротовой полости есть зубы, пораженные кариесом.
    • Чтобы убедиться в правильном заживлении раны, обязательно нанесите повторный визит к стоматологу через 2-3 дня. При подозрении на альвеолит проводится серьезная диагностика у дантиста.

    Следуя всем рекомендациям, можно избавиться от мучительных болей и сохранить здоровые десны. Помните о том, что лечение альвеолита, так называемого синдрома постхирургической сухой воспаленной лунки, всегда требует вмешательство специалиста.

    Поддержите нас в соцсетях:

    В день после операции желательно отказаться от любых физических занятий.

    Сухая лунка после удаления зуба

    Ни в коем случае не трогайте свежую рану, даже языком. Постарайтесь выдержать хотя бы шесть часов.

    Сутки не употребляйте твердую пищу, отдайте предпочтение только жидким блюдам. Запрещается кушать горячее, острое, соленое.

    Если боль нельзя терпеть, можно принять обезболивающие лекарства.

    Двое суток нельзя курить и употреблять алкоголь.

    Первые сутки зубы желательно не чистить. На второй день эта процедура допустима, но только с использованием мягкой щетки.

    Баня, сауна в день операции тоже под запретом.

    Если через день начинает лунка сильно тревожить, обязательно обращайтесь к врачу, дабы не допустить осложнений.

    Не рекомендуется пару дней делать полоскания ротовой полости, особенно агрессивными растворами.

    Для того чтобы обычное удаление зуба не повлекло осложнений, следуйте этим рекомендациям.

    Чтобы не допустить этого осложнения нужно:

    • выбрать грамотного и опытного стоматолога;
    • необходимо следить, появился ли в лунке сгусток крови;
    • не трогать лунку языком и не ковыряться в ней иными предметами;
    • после операции какое-то время необходимо отказаться от курения;
    • в течение суток после операции не употреблять алкогольные напитки, газировку;
    • есть аккуратно, чтобы еда не попала в лунку;
    • не употреблять твердую пищу;
    • в день операции, после ее проведения, нельзя чистить зубы и полоскать рот.

    Альвеолит после удаления зуба требует грамотного подхода к лечению и соблюдение всех рекомендаций врача. Эту болезнь запускать нельзя, иначе можно спровоцировать огромные проблемы во всей полости рта.

    Сухая лунка после удаления зуба

    Чтобы предупредить альвеолит, соблюдайте следующие рекомендации после удаления зуба:

    • первые 3 дня не полощите рот, а легко промывайте лунку отварами и назначенными антисептиками, набирая их в рот на 10-20 секунд;
    • после каждого приема пищи осматривайте лунку, чтобы в ней не застревала еда, при необходимости промойте ее, но крайне осторожно;
    • не прикладывайте к щеке и десне горячее, греть лунку категорически запрещено;
    • откажитесь от курения и алкоголя до полного заживления;
    • не занимайтесь самолечением, и принимайте только те средства, которые назначил врач, а рецепты народной медицины обязательно с ним согласовывайте;
    • если боль и другие симптомы не проходят в течение 3-5 дней, обратитесь к стоматологу.

    Признаки

    Альвеолит в стоматологии еще называют сухой лункой. После удаления зуба должен образоваться сгусток крови в лунке, который будет препятствовать инфекционному попаданию извне и стимулировать быстрое заживление.

    Если свернувшаяся кровь отсутствует, приостанавливается процесс заживления тканей, происходит инфицирование раны, что способствует развитию стоматологического осложнения. Как приблизительно выглядит сухая или пустая лунка после удаления зуба мудрости? Это вы можете увидеть на фото к статье.

    При таком виде осложнения воспаление можно наблюдать на наружных краях образовавшейся раны. Спустя время инфекция продвигается в глубокие слоя кости, что провоцирует скопление гноя и чревато таким осложнением, как остеомиелит челюсти.

    К сожалению, симптомы воспаления начальной стадии альвеол сглажены и без профессионального осмотра самостоятельно выявить патологию невозможно, поэтому дантисты рекомендуют проходить плановый осмотр в результате стоматологического вмешательства.

    При визуальном осмотре на месте извлечения кости можно увидеть лунку с желтоватым или зеленоватым налетом. Иногда внутри находится гниющий кровяной сгусток. В отдельном случае врач может увидеть оголенную костную ткань.

    Изо рта больного идет неприятный запах, обусловленный воспалительным процессом, протекающим в лунке.

    Гноение или воспаление всегда ведет к интоксикации всего организма. Вот поэтому к симптомам болезни следует отнести:

    • общую утомляемость и слабость;
    • плохое самочувствие;
    • повышенную температуру;
    • появление гнойных выделений из десны;
    • увеличение лимфатических узлов на шее и под челюстью.

    Кроме этого, сухая лунка после удаления зуба сопровождается поражением десны, припухлостью щеки. Через двое суток появляется боль, отдающая в область уха и по всему лицу.

    При удалении коренных зубов нижней челюсти и появлении патологии могут возникнуть трудности с открыванием рта и употреблением пищи.

    Предлагаем ознакомиться:  Лекарство выпало из лунки что делать

    Сухая лунка после удаления зуба

    Для альвеолита характерны специфические симптомы, и лечение назначается на основании одного визуального осмотра и сбора анамнеза. Дополнительные исследования не нужны. Изредка делают рентгеновские фото, чтобы выявить гнойники или фрагменты зуба.

    Определить сухую лунку можно по следующим признакам:

    • сильным луночковым болям – они могут отдавать в угол челюсти, висок, подбородок;
    • повышенной температуре – от 37,5°С;
    • общей слабости, потере аппетита, нарушению сна;
    • отеку и гиперемии десны;
    • гнилостному запаху и неприятному привкусу;
    • выделению гноя.

    Причины возникновения

    По всем правилам после вмешательства хирурга-стоматолога в выемке должен появиться кровяной сгусток. Но не всегда так получается. Почему же появляется сухая лунка после удаления зуба? Существует несколько причин.

    • Была допущена ошибка врача. В ране остались кусочки корня.
    • Во время операции десна была сильно травмирована, а это увеличивает риск появления осложнений.
    • Неправильная гигиена полости рта до и после вмешательства хирурга-стоматолога.
    • Сразу же после удаления, пока еще полностью не образовался кровяной сгусток, пациент употреблял горячую, жесткую, грубую пищу.
    • Вымывание сгустка. После хирургического вмешательства пациент полоскал ротовую полость.
    • У человека низкий иммунитет.
    • Никотиновая зависимость и любовь к алкоголю.
    • Употребление противозачаточных таблеток. Данные препараты влияют на свертываемость крови.
    • Сложности во время проведения операции. Чаще всего появляется сухая лунка после удаления зуба мудрости.

    Альвеолит — острый воспалительный процесс стенок лунки в области удаленного зуба, которое сопровождается ее повреждением, а также размозжением десны. Примечательно, что болезнь «маскируется» и проявляется не сразу.

    Удаление зуба всегда проводится под анестезией, поэтому болевых ощущений пациент не испытывает на момент нахождения на кресле врача. Боль возникает после того, как действие анестетика заканчивается и носит слабовыраженный характер.

    Спустя 2-3 дня после операции удаления зуба в области пустой лунки возникает резкая боль. Больной может попытаться принимать обезболивающие препараты, или каким либо другим способом снять неприятные ощущения, но состояние не улучшается.

    Альвеолит достаточно распространенное заболевание, встречающееся у 40% пациентов стоматологий. В остальных случаях, заживление происходит за несколько дней.

    Чаще всего альвеолит возникает по определенным причинам:

    1. Наличие кариозных поражений зубов. Агрессивные патогенные бактерии, проникая в рану, активно размножаются, приводя к гнойной инфекции. Купировать альвеолит в этом случае очень сложно, так как антисептические препараты дают лишь небольшой эффект.
    2. Травма стенок альвеолярной лунки: переломы, тещины, частичное выламывание кости из общего массива. Частицы костной ткани, попадая на раневую поверхность, приводят к ее инфицированию.
    3. Несоответствие показателя свертываемости крови норме. Основным аспектом успешного заживления раны является образование в лунке кровяного сгустка, защищающего от проникновения инфекции.
    4. Некоторые заболевания общего характера: сахарный диабет, патологии щитовидной железы, приводящие к нарушению гормонального баланса. Особенно увеличивается риск развития альвеолита во время их обострений.
    5. Сниженный иммунитет, так же является распространенной причиной данного осложнения. Ослабленный организм не способен противостоять гноеродным микробам, прочно обосновывающимся в лунке. Именно поэтому удалять зубы не рекомендуется во время инфекционных заболеваний дыхательной системы.
    6. Несоблюдение рекомендаций стоматолога. Все советы врача направлены на минимизацию риска возникновения альвеолита. Не стоит постоянно проверять травмированную лунку, пытаться отделить сгусток, использовать средства, не рекомендованные доктором.
    7. Если время свертываемости крови слишком длительное, то тромб не образуется, и поверхность раны атакуют болезнетворные микроорганизмы, вызывая воспаление. В связи с этой же причиной не рекомендуется проводить удаление зубов после приема препаратов, которые разжижают кровь: Варфарина, Аспирина и др.

    Кровяной сгусток считается основным защитным барьером альвеолярной лунки после удаления зуба. Именно частичное или полное разрушение этого сгустка является наиболее распространенной причиной возникновения воспаления.

    Альвеолит – самое распространенное осложнение после удаления зуба. Он появляется на фоне сухой лунки – когда кровяной сгусток не образуется или вымывается из альвеолы. Болезнь сопровождается воспалением, острыми болями, гиперемией и отеком тканей.

    Спустя 20 – 30 минут после экстракции (удаления) кровотечение останавливается, а зубная лунка заполняется сгустком крови. Это – природный защитный механизм. Он предотвращает попадание патогенных микроорганизмов в мягкие ткани и кости.

    Но если тромб не формируется, через 2 – 3 начинает развиваться альвеолит. Другие названия заболевания – луночковый постэкстракционный альвеолит или альвеолярный остеит.

    Синдром сухой лунки характеризуется:

    • острая боль, она может отдавать в ухо или висок;
    • гнилостный запах изо рта;
    • повышение температуры – от 37,5°С;
    • образование налета грязно-серого цвета;
    • выделение гноя;
    • неприятный привкус;
    • отечность и покраснение десны;
    • общая слабость.

    Если тромб не формируется, через 2 – 3 начинает развиваться альвеолит.

    Важно! Пациенты могут спутать гнойные выделения с фиброзной пленкой. На второй день сгусток покрывается желтовато-белым налетом. Это нормальный процесс, который происходит из-за выработки фибрина.

    Но главный признак развивающегося альвеолита – отсутствие сгустка в ране. Если он не образовался или выпал, следует обратиться к врачу. Чем раньше начать лечение, тем легче будет выздоровление.

    Альвеолит появляется из-за:

    • вымывания сгустка во время интенсивных полосканий – их можно проводить не раньше, чем через 3 дня после операции;
    • сильной травмы тканей во время сложной экстракции;
    • несоблюдение правил асептики и антисептики при манипуляции;
    • оставшихся в альвеоле осколков, корней, гранулем, кист;
    • несоблюдение гигиены;
    • пренебрежение рекомендациями врача: тяжелые физические нагрузки, посещение сауны, употребление твердых и горячих продуктов, алкоголя;
    • курение – от него воздерживаются минимум 3 часа, лучше 2 – 3 дня.

    Сухая лунка после удаления зуба диагностируется на основе визуального осмотра и рентгенографии.

    Важно! Косвенно развитию заболевания способствует прием оральных контрацептивов, аспирина, менструация, системные заболевания, нарушающие свертываемость крови. Эти факторы провоцируют длительное кровотечение, из-за которого тромб не может образоваться.

    Иногда сгусток вымывается при повторном кровотечении. Оно открывается спустя 1,5 – 4 часа. Его причина – введение анестезирующих препаратов с высоким содержанием адреналина. Он приводит к временному спазму сосудов.

    При обычной экстракции альвеолярный остеит развивается у 3 – 5% пациентов. После удаления зуба мудрости вероятность вырастает до 25 – 30%.

    Причинами сухой лунки могут быть:

    • нарушение свертываемости крови;
    • неправильно подобранная анестезия;
    • сильное травмирование тканей во время экстракции;
    • активное полоскание рта в первые дни;
    • курение сразу после процедуры;
    • оставшийся в лунке осколок зуба;
    • плохое промывание тканей, что ведет к инфицированию.

    Сухая лунка после удаления зуба

    Часто синдром воспаления при альвеолите можно наблюдать в результате экстракции третьего моляра. Нередко он может развиваться и при экстракции других коренных зубов, в частности, на нижней челюсти. Как и другие виды осложнения, воспалительный процесс может образоваться в результате проведения сложного стоматологического вмешательства, особенно в следующих случаях:

    • Сухая лунка после удаления зубаглубокое разрушение зуба;
    • искривленные корни;
    • повышенная хрупкость зуба;
    • неполное прорезывание или когда над зубом образовался капюшон.

    Представим себе поврежденный зуб, на корнях которого успели образоваться очаги воспаления. После удаления некоторые бактерии из мешочков с инфекцией и гноем поднимаются к лунке. Таким образом происходит первичное инфицирование раны.

    Смогут ли они спровоцировать развитие заболевания альвеолит, в том числе токсический фиброзирующий, зависит от человеческого иммунитета. Стимулировать его развитие может присоединение инфекции извне.

    • синдром сухой зубной лунки – отсутствие защитного сгустка крови и доступ инфекции с полости рта;
    • в ходе экстракции коренного зуба происходит проникновение вглубь лунки осколков кости, кариесного, камня и т.д.;
    • несоблюдение гигиены после проведения стоматологического вмешательства.

    Постэкстракционный стоматологический альвеолит осложняется в 3% случаев из всех стоматологических вмешательств. Чаще диагностируют осложнение в результате удаления зубов нижнего ряда, особенно третьих моляров.

    Синдром сухой лунки — это одно из осложнений, появляющееся после экстракции (удалении) зуба. Оно возникает из-за отсутствия кровяного сгустка в альвеоле. В этом случае оголяется полость, в которой видна кость.

    Как правило, это проявляется болезненными ощущениями на третий день после удаления. У этого осложнения есть ещё определения, фигурирующие в медицинской литературе: альвеолярный остеит и луночковый постэкстракционный альвеолит.

    Факторы, влияющие на появления синдрома:

    • Чаще всего это заболевание возникает после сложного удаления зуба, в особенности ретинированного (непрорезавшегося) зуба мудрости. Так при удалении восьмерок синдром сухой лунки возникает в 10 раз чаще, чем при удалении других зубов.
    • Как правило, сгусток удаляется при механическом воздействии на него. При неправильном послеоперационном режиме, когда человек проводит частые полоскания, употребляет горячую пищу, не соблюдает предписаний врача.
    • Причиной может служить приём противозачаточных таблеток, так как контрацептивы влияют на уровень свертываемости крови.
    • Курение приводит к сужению сосудов, а значит к ухудшению кровоснабжения, что в свою очередь мешает образованию кровяного сгустка.
    • Пожилой возраст.

    Но в редких случаях сгусток может и не образоваться. Это происходит либо из-за паралича стенок сосудов в результате воздействия на них адреналина в составе анестетика, либо из-за нарушения функции свертываемости крови.

    Сопутствующие симптомы

    Удачное удаление зуба или корня еще не является залогом успешного завершения операции. Осложнения могут развиться при неправильном уходе за полостью рта в послеоперационный период. И если боль усиливается, не исчезая через несколько дней, ее можно считать признаком альвеолита или сухой лунки.

    После экстракции зуба сухость лунки отмечается только у 2-5% пациентов, однако это явление причиняет большой дискомфорт.

    • Место, где находился удаленный зуб, имеет вид лунки, которая выглядит сухой. Из-за отсутствия кровяного сгустка видна кость.
    • Через два дня после экстракции зуба возникает боль, усиливающаяся со временем, которая может отдавать в область ушей.
    • Неприятные вкусовые ощущения, плохой запах изо рта.

    Образовавшаяся сухая лунка после удаления зуба мудрости или иного коренного зуба часто проявляется в следующих признаках:

    • острая боль, которая ощущается даже в ухе или виске;
    • появление гнилостного запаха из ротовой полости;
    • общая слабость, потеря аппетита;
    • повышение температуры тела до 37,5 градусов и выше;
    • появление признаков серого налета грязного оттенка;
    • образование в ранке гноя;
    • неприятный привкус;
    • покраснение десны и появление на ней отеков;
    • воспаление лимфоузлов, расположенных на шее или под челюстью.

    В зависимости от формы синдрома, симптоматика может различаться. Появление признаков заболевания требует немедленного обращения к врачу, особенно если синдром перешел в гнойную или гнойно-некротическую форму.

    Первые признаки альвеолита ( см. фото) возникают на 3–4 сутки после процедуры. Отмечается:

    • отек и покраснение десны в области поврежденных тканей;
    • неприятный запах из ротовой полости;
    • сильная нарастающая боль, распространяющаяся на близлежащие области и ткани;
    • высокая температура (38–39 °С);
    • недомогание;
    • отсутствие кровяного сгустка в лунке;
    • образование на лунке сероватого налета и отсутствие кровяного сгустка;
    • отделение гноя из лунки;
    • увеличение лимфоузлов;
    • отечность щеки (не всегда).

    Одни симптомы появляются на начальных этапах развития альвеолита, другие – сильные боли, высокая температура, увеличение лимфатических узлов и отделение гноя из лунки свидетельствуют о тяжелой стадии воспаления. Поэтому любые проявления альвеолита должны стать поводом обращения к врачу.

    Сухая лунка может сопровождаться такими проявлениями, как:

    1. Высокая температура — сопровождает острое и гнойное воспаление, опасный симптом, при котором требуется немедленная помощь стоматолога.
    2. Припухлость щеки — говорит о скоплении гноя, развитии опасной гнойной формы заболевания.
    3. Выраженная боль — обязательный спутник альвеолита, нарастает при обнажении кости и гнойном воспалении.

    
    Adblock detector