Другое        14 июня 2019        21         0

Зачем нужен абатмент при имплантации зубов и какие есть его разновидности

Что представляет собой имплантация?

Имплантация является операцией, при которой в кость челюсти, либо в близлежащую к ней область вживляют особое приспособление — имплант, его также могут называть имплантант или имплантат, что в принципе не имеет особой разницы.

Имплант — это специальный металлический стержень, способный заменить корневую систему зуба и играть роль каркаса для установки протеза.

Имплантацию выполняют, чтобы заменить отсутствующий по каким-либо причинам зубной орган. Основным ее отличием от протезирования является то, что можно восстановить зуб в самой неисправной ситуации. Чтобы закрепить протез при этом необязательно наличие натуральной костной ткани.

Изготавливают импланты обычно из титана. Данный металл легче всего переносится организмом. Титановые импланты приживаются намного лучше, чем аналоги из других металлов. Благодаря высокой прочности титановых изделий, на них можно давать значительную нагрузку, жевать и откусывать пишу.

Для решения такой проблемы были разработаны новые модели из диоксида циркония. Этот металл по своей природе обладает белым оттенком. При этом его прочность также находится на высоком уровне.

Абатмент – это конструктивный элемент импланта, предназначенный для соединения частей протеза в единую прочную конструкцию. Это искусственное приспособление выполняет важную функцию и имеет высокие требования по прочности.

Он бывает временный и постоянный. Производятся такие элементы из титана или диоксида циркония. Временный абатмент, входящий в состав коронки и впоследствии заменяемый, может быть выполнен из пластика.

Абатмент соединяет две основные части протеза. Снизу он прикрепляется к импланту, а сверху к коронке (смотрите на фото). В результате вся конструкция становится искусственным зубом. Время крепления соединительного элемента зависит от выбранной технологии протезирования.

Ортодонтия рассматривает процесс имплантации искусственного зуба как последовательность внедрения в ротовую полость его составных частей. Абатмент связывает внедренный имплант и зубной протез в общую прочную конструкцию, которая будет выполнять все функции живого зуба. Он жестко скрепляется с остальными элементами, но технически это разные способы крепления.

Корневой имплантат имитирует корень зуба, он погружен в десну и находится в окружении костной ткани, не возвышаясь над десной. В связи с этим требуется значительный срок для полного его вживления в челюсть.

Коронка же расположена над десной, и именно она требует прочного соединения с корневой частью протеза. Процедура установки абатментов является хирургической операцией и производится путем замены винтов, защищавших имплант во время заживления, на постоянную конструкцию.

Соединительные элементы должны обладать высокой износоустойчивостью и не вызывать отторжения организмом человека. Стоимость материалов для их изготовления определяет цену всей системы. В ортодонтии для изготовления крепящих конструкций используют такие материалы:

  • Титан – универсальный металл средней стоимости с удовлетворительной совместимостью и высокой надежностью. Он, как правило, используется для установки абатмента для моляров. Его недостатком является интенсивный цвет, который просвечивается сквозь коронку.
  • Цирконий – лучший материал для абатменов. Он не просвечивает, применяется для передних зубов. Изготовление индивидуального циркониевого абатмента обычно очень дорого.
  • Зачем нужен абатмент при имплантации зубов и какие есть его разновидностиПластмасса применяется только во временных абатментах. Она не обладает требуемыми параметрами надежности и прочности.
  • Комбинированные элементы изготавливаются из титана в комбинации с цирконием. Обладают всеми достоинствами циркониевого и титанового абатментов. Производятся в индивидуальном порядке. При изготовлении абатментов по индивидуальному заказу учитываются все ценовые предпочтения клиента.

На рынке изделий для стоматологии представлены модели постоянных и временных абатментов различных производителей с разной стоимостью. Среди этого многообразия можно выделить такие известные бренды:

  • Nobel. Эта торговая марка популярна во всем мире. Ее изделия обладают высоким качеством и надежностью. Выпускает соединительные конструкции из титана, циркония и сплавов золота. С учетом качества, цены на продукцию доступны, в том числе и на циркониевые абатменты.
  • Alpha Bio. Компания из Израиля известна своими недорогими абатментами с высоким уровнем совместимости с тканями полости рта.
  • Xive – торговая марка из Германии. Производит соединительные насадки из титана большой чистоты, которые быстро приживаются и отличаются высоким качеством.
  • Зачем нужен абатмент при имплантации зубов и какие есть его разновидностиLocator – известен своими изделиями с двойной фиксацией повышенной надежности.
  • MIS – выпускает многокомпонентные изделия, которые применяются при изготовлении съемных и условно-съемных протезов.

Общее понятие

Абатмент – это переходник и связующее звено между имплантом и протезом. Разработчики создают модели различной формы, диаметра и длины.

Выделяют стандартные (изготавливаются на производстве без учета индивидуальных особенностей полости рта пациента), индивидуальные (создаются для пациента индивидуально по слепкам) и временные изделия.

Зачем нужен абатмент при имплантации зубов и какие есть его разновидности

Первый тип более востребован, так как значительно дешевле и изготавливается в промышленных условиях. Но некоторым пациентам, особенно в сложных клинических случаях, экономить не рекомендуется, и лучше прибегнуть к установке индивидуальных переходников.

Для производства применяются различные материалы. Чаще всего используют титан, который наделен высокими прочностными показателями, не подвержен коррозии и влиянию кислой среды полости рта.

Но в силу серого оттенка, материал может просвечиваться сквозь коронку и мягкие ткани десны, особенно если установлен во фронтальной зоне. Именно поэтому титановые модели применяются для восстановления жевательных зубов.

Также для изготовления промежуточных деталей применяется цирконий. Это более дорогостоящий материал и применяется для создания зоны улыбки, так как наделен высокими эстетическими показателями.

Временные конструкции чаще производятся из пластмассы. Материал по всем показателям уступает титану и диоксиду циркония, но его использование целесообразно для временного восполнения пробелов.

Абатмент – система, которая фиксируется на импланте с целью последующей установки на него протезной или коронковой части зуба.

Этот элемент считается связующей частью между самим имплантом и искусственной копией природного утраченного органа. Без его использования невозможно получить цельную конструкцию.

Ставится изделие на момент полного приживления импланта, реже – одномоментно с самой процедурой протезирования.

Стоимость разных видов имплантации

Стоматологами применяются два варианта закрепления абатментов:

  • Винтовой. По этой технологии коронка и абатмент скрепляются винтом. Достоинство этого способа в том, что в случае необходимости есть возможность снять конструкцию и внести в нее необходимые корректировки. Недостатком является то, что винт усиливает напряжение всей системы. Ортодонту необходимо позаботиться о дополнительной прочности материала коронки.
  • Цементирование предполагает крепление при помощи медицинского цемента. Преимуществом этой технологии является отсутствие дискомфорта пациента при использовании протеза. Недостаток состоит в риске попадания цемента под десну. В этом случае десна воспаляется. Возникает периимплантит, который сложно устранить.

Зачем нужен абатмент при имплантации зубов и какие есть его разновидности

В современной стоматологии и в имплантологии в частности существует очень много различных понятий, которые до сих пор остаются для простых пациентов загадкой. Тем не менее, знать об этих терминах или иметь о них хотя бы общее представление, крайне необходимо.

Например, пациенту важно понимать не только то, как проходит процесс установки имплантов, но и то, какие манипуляции следуют за этим, какие конструкции врач применяет, чтобы сделать улыбку максимально естественной, а новые зубы – полностью функциональными.

Компании, производящие имплантационную продукцию, постоянно находятся в поиске новых решений – чтобы именно их дентальные системы выгодно отличались от конкурентов, нравились пациентам и стоматологам, и имели вечный срок службы.

Давно доказано, что соединение имплант-абатмент играет очень важную роль, оказывающую влияние на срок службы всей имплантационной системы. Поэтому производители стараются совершенствовать типы соединений или приобретать права на качественные соединения у имплантологических компаний премиум-сегмента. Остановимся подробнее на самых распространенных типах соединений.

Самый часто применяемый сегодня в имплантологии тип соединения – это внутренний шестигранник. Стоит отметить, что граней может быть больше или меньше – 3, 4 или даже 8 (тут все зависит от фирмы-производителя).

Зачем нужен абатмент при имплантации зубов и какие есть его разновидности

Как устроено внутреннее шестигранное соединение? Представьте, что нижняя часть супраструктуры выполнена в виде своеобразной «гайки» с 6-ю гранями, а внутри имплантата расположен специальный паз, имеющий точно такие же очертания.

С таким типом соединения довольно просто работать, т.к. оно упрощает примерку и установку, а также позволяет применять индивидуальные супраструктуры. Наличие внутреннего «шестигранника» позволяет достичь высоких показателей прочности всей системы и равномерно распределить нагрузку.

Здесь все с точностью до наоборот. Входное отверстие импланта сверху выполнено в форме наружного шестигранника, оно помещается внутрь супраструктуры, из-за чего сама соединительная часть оказывается поверх искусственного корня. В настоящий момент система признана менее надежной, именно поэтому используется все реже.

Супраструктура имеет коническую форму, сужающуюся книзу, и на самом конце выполнена в виде шестигранника. А на имплантате (или внутри него) присутствует специальное шестигранное отверстие, куда и помещается супраструктура.

  • внешняя: более проблемный вариант, т.к. есть риск смещения деталей,
  • внутренняя: нижняя часть супраструктуры устанавливается внутрь импланта, что обеспечивает надежность и герметичность их соединения между собой. Здесь практически исключается риск раскручивания элементов системы в период эксплуатации.

Здесь отсутствует крепление в виде соединительных винтов и контактных граней (как внешних, так и внутренних), а фиксация происходит только лишь за счет плотного прилегания поверхностей друг к другу. Нижняя часть супраструктуры выполнена в виде перевернутого конуса (как у Astra Tech) или цилиндра (как у фирмы Bicon).

Положительной стороной такого типа фиксации является свобода позиционирования на имплантате. А к недостаткам относится сложность изготовления – чтобы после установки не оставалось зазоров между элементами соединения.

Интересный факт! У компании Nobel Biocare есть вариант, имеющий форму внутреннего трехканального соединения. Оригинальная модель называется Replace Platform Shift и применяется в сложных и эстетически значимых зонах.

Все виды имплантации зубов

При рассмотрении литых моделей уже отмечалось, что подобный тип имплантационных изделий еще в процессе производства создается односоставным. Т.е. имплантат прочно спаян с абатментом, и разъединить их нельзя.

Ключевое преимущество односоставных изделий заключается в отсутствии каких-либо зазоров, что исключает проникновение инфекции или физиологических жидкостей внутрь имплантата. Однако негативная сторона в ограничении применения монолитных моделей – не каждому пациенту они подойдут исходя из клинических особенностей.

Коронка прикрепляется при помощи небольшого фиксирующего винта, который вкручивается через отверстие, созданное на окклюзионной поверхности протеза. Винт проходит сквозь коронку, сквозь абатмент (также имеющий отверстие), и вкручивается в специальную резьбу, расположенную внутри имплантата.

Так происходит окончательная фиксация внешних и внутрикостного компонентов зубного протеза. А чтобы решить вопрос эстетики и скрыть от посторонних взглядов «верхушки» винтов, врачи маскируют жевательную поверхность искусственных зубов композитным материалом.

Используются с этой целью прямые или угловые супраструктуры. Преимущество винтового крепления – возможность снятия конструкции для ее реставрации. Но винты могут ломаться, к примеру, из-за некачественного материала или из-за малого профессионализма имплантолога.

Протез закрепляется с помощью специального цементирующего раствора и снять его уже не представляется возможным – тут придется только распиливать конструкцию (импланты, разумеется, остаются на месте). Преимуществом цементирования является улучшение эстетических качеств и повышение комфортности эксплуатации конструкции.

Предлагаем ознакомиться:  На какой зуб можно поставить коронку

Преимущественно используется при одиночных реставрациях, реже – при комплексной имплантации (но в основном уже при постоянном протезировании, когда нет необходимости в коррекции установленной ортопедической конструкции).

Чтобы в полной мере понимать, каким образом и на каком этапе имплантации происходит установка опорных элементов, давайте рассмотрим несколько вариантов развития событий – при классической двухэтапной имплантации и при экспресс-имплантации (одноэтапный протокол лечения).

  • вживление импланта в кость,
  • установка заглушки сразу после имплантации зубов,
  • приживление имплантата: на это требуется не менее 3 месяцев после имплантации,
  • снятие «заглушки», установка формирователя десны: носить формирователь десны нужно около двух недель, пока слизистая не восстановится и не приобретет ровный контур,
  • замена формирователя десны на подобранный абатмент,
  • постоянное протезирование.

Зачем нужен абатмент при имплантации зубов и какие есть его разновидности

Если имплантация проводится на передних зубах, а клиническая картина позволяет, то сразу после установки имплантов врач может поставить временный абатмент и коронку из пластмассы. Такой коронкой, конечно же, нельзя жевать пищу, т.к.

давление на установленный искусственный корень на время его приживления должно быть минимальным. Пережевывать пищу, в принципе, в таком случае особо и не получится, т.к. коронка будет изготовлена с выводом из прикуса – она будет меньше по высоте, чем окружающие ее зубы.

Монолитные или односоставные имплантаты, устанавливаются всего за одно посещение врача. Искусственный корень вживляется в костную ткань, а верхушка при этом остается на поверхности. Это позволяет установить сверху коронку в предельно короткие сроки после операции.

В отличие от первого варианта тут просто опускается процесс приживления – точнее, он идет одновременно с функционированием новых зубов, поэтому вживление имплантов и установка абатментов проводятся одновременно, если используется двусоставная конструкция.

На установленных под углом имплантах в боковых отделах кости используются мультиюнит-системы. Если же были использованы односоставные модели искусственных корней, то наклон их верхушек корректируется для того, чтобы на ней можно было правильно и ровно зафиксировать протез. Это позволяет перейти к протезированию сразу.

По типу конструкции импланты бывают разборными и неразборными.

Первые складываются из нескольких составляющих, легко подвергающихся соединению и отсоединению при необходимости. Кроме самого стержня, вживляемого в ткани кости, у таких конструкций имеется абатмент и формирователь десны.

Фото: Внутрикостные импланты

Разборные импланты удобны тем, что можно к одному и тому же стержню прикрепить разные абатменты, а значит и установить разные типы протезов.

Неразборные импланты просты в установке, стоят дешевле разборных. По этой причине они достаточно популярны среди пациентов, несмотря на то, что по характеристикам уступают разборным.

В этих изделиях присутствуют те же элементы, что и в разборных имплантах, однако, они являются единым целым.

По форме импланты делят на:

  1. Корневидные — напоминающие конус. У них имеется резьба, либо форма заужена в определенном участке. Их применяют при установке в канал зубного корня для восстановления одного или нескольких зубных единиц.
  2. Пластиночные — устанавливаемые в место костной ткани под небом. Чаще все для их установки не требуется нарушение целостности кости челюсти.
  3. Комбинированные — соединяющие два вышеописанных вида. Обычно внутренняя их часть изготовлена по принципу корневидных, а внешняя — пластиночных.

Trefoil

  • Хорошая приживаемость и дальнейшая функциональность имплантатов.
  • Перед проведением чаще всего требуется костная пластика.
  • Возможность протезирования большого количества идущих подряд зубов при недостаточном объеме костной ткани челюсти без проведения дополнительной операции по ее наращиванию.
  • Установка протеза сразу после имплантации.
  • Ненадежность метода.
  • Использование только в качестве временного решения.
  • Служит для сохранения корня разрушенного зуба.
  • Штифт вводится в зубной канал без разреза десны.
  • Есть риск возникновения воспаления тканей.
  • Проводится при недостатке костной ткани без ее наращивания.
  • Высота кости должна быть не менее 5 мм.
  • Применяется при невозможности проведения внутрикостной имплантации.
  • Улучшает фиксацию съемного протеза.
  • Позволяет сэкономить средства.
  • Толщина слизистой должна быть не менее 2,2 мм.
  • Проводится при атрофии кости нижней челюсти без дополнительной операции по перемещению нижнелуночкового нерва.
  • Позволяет сэкономить средства.
  • Высота кости должна быть не менее 6 мм, толщина – не менее 3 мм..
  • Операция занимает меньше времени.
  • Отсутствует кровотечение.
  • Лазерный луч обладает антибактериальным эффектом.
  • Швы не накладываются.
  • Заживление происходит быстре.
  • Высота кости должна быть не менее 6 мм, толщина – не менее 3 мм..
  • Имплантат и временную коронку устанавливают за одно посещение.
  • Необходимо идеальное качество и достаточный объем костной ткани.
  • Применяется малоинвазивная методика вскрытия десны.
  • Есть возможность установить несколько имплантатов за один раз из-за меньшего травматизма.
  • Швы отсутствуют.
  • Ткани десны быстро восстанавливаются.
  • Требует достаточного объема костной ткани.
  • Не проводится при узком гребне альвеолярного отростка.

Показания к установке

Назначение прямого абатмента — фиксация одиночных систем, полносъемных или частично съемных протезов. Подходит для восстановления любых зубов.

Имплантологи отдают предпочтение прямым моделям с уступом или без него, в силу упрощенного протезирования и удовлетворительных клинических требований процедур по стандартному протоколу.

Противопоказаниями к установке являются:

  1. Недостаточный объем мягких или твердых тканей, когда возможность надежного закрепления отсутствует.
  2. Смещение от оси, когда требуется установка конструкции под определенным углом наклона.

Ключевым показанием к применению в процессе дентальной имплантации временного соединительного элемента стоматологи называют необходимость создания красивого и правильного естественного десневого края.

Особенно необходимо это в случае, если между моментом выпадения зуба и процедурой имплантации прошло длительное время, вследствие чего снизилась плотность дёсенной ткани.

Относительным противопоказанием к фиксации формирователя, как и вживлению самого имплантата, является беременность, особенно во время первого и третьего триместров.

Помимо этого, специалисты отмечают, что применение формирователя десны недопустимо при наличии следующих заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • злокачественные новообразования в ротовой полости;
  • нарушения кровообращения.

Перед тем, как будет осуществлена имплантация, врач обязательно проведет диагностику по выявлению противопоказаний. К абсолютным (критическим показаниям), когда процедура имплантации запрещена, относят:

  1. Наличие серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  2. Наличие болезней НС.
  3. Злокачественные опухоли.
  4. Заболевания крови, в особенности, когда у пациента плохая ее свертываемость.
  5. Открытая форма туберкулеза.
  6. Наличие серьезных патологий соединительной ткани.
  7. Гипертонус жевательных мышц.
  8. Почечная или печеночная недостаточность в хронической форме.
  9. Сахарный диабет.
  10. Бруксизм.
  11. Болезни иммунной системы.
  12. Время, когда у пациента еще не завершилось формирование ткани кости (22-25 лет).
  13. Наличие аллергии на анестезирующие препараты.
  14. Алкоголизм и наркомания.

Имеются также противопоказания, которые говорят либо о том, что имплантация должна быть отложена, пока не будут исправлены некоторые проблемы, либо требует особой осторожности. К ним относят:

  1. Истощение организма.
  2. Заболевания, которые установка имплантов может усугубить.
  3. Прием анти- и иммунодепрессантов.
  4. Первый и третий триместр беременности.
  5. Воспаление десен.
  6. Наличие кариеса или зубного камня.
  7. Курение (так как, способно спровоцировать воспалительный процесс).
  8. Неправильный прикус.
  9. Период вынашивания ребенка.
  10. Венерические болезни.

Установка абатмента – обязательный и неотъемлемый этап имплантации зубов. Без этого элемента невозможно обеспечить плавный переход от внутрикостной части импланта к коронке. Да и в принципе протез не получится закрепить – если, конечно, имплант не является односоставным (тогда необходимость в установке абатмента отпадает сама по себе).

Какие преимущества имеет имплантация?

  1. Исключение проблем, связанных с потерей костной ткани. Вживленный имплант стимулирует рост костной ткани, противостоит потере структуры челюсти.
  2. Отсутствие воздействия на живые зубы. Даже при установке моста, использование имплантов исключает обтачивание зубов-опор. Зубы не нужно сверлить или удалять, так как, имплант — это и есть опора для протеза. В случае же простого протезирования зуб-опору обтачивают каждый раз, когда меняют протез. Чаще это можно сделать всего дважды, на третий раз зуб становится уже настолько разрушенным, что, скорее всего, придется поставить имплант.
  3. Воссоздание естественных зубов с гарантией использования от 25 лет. Зачастую импланты служат пациенту всю его жизнь. Протез при этом меняют примерно раз в год. Не стачивая при этом живые ткани, как при простом протезировании, а просто поменяв протез, прикрепленный к абатменту.
  4. Протезы на имплантах являются безопасными, надежными, не приводят к изменению дикции и вкусовых ощущений.
  5. Если имплантация была качественно проведена, искусственные зубы будут максимально схожи с естественными, обладать высокой эстетичностью и характерной для живых зубов функциональностью.

Преимущества и недостатки

Фото: Эндодонтические изделия

Современная стоматология идет в ногу с инновационными программами и технологиями, благодаря которым можно создавать качественные решения, в том числе и в имплантационной сфере. Практически у каждого производителя имплантатов есть несколько «продуктовых» линеек, куда входят имплантаты, супраструктуры, инструментарий.

Опорные имплантационные элементы могут отличаться по размеру (диаметру, длине и высоте), углу наклона, типу платформы (узкая, стандартная и широкая), по форме, материалу и даже по способу установки. Ниже рассмотрим подробно информацию и различных видах абатментов.

Важно знать! Имплантат и супраструктура, которые устанавливаются пациенту, должны быть оригинальными и поставляться от одного производителя, т.к. в противном случае они могут не иметь идеального «контакта» между собой. Что впоследствии приведет к осложнениям имплантации, вплоть до полного отторжения реставрации.

Это самый распространенный вариант, по-другому такие изделия еще называют штампованными, т.к. они изготавливаются на всех заводах-производителях имплантов исключительно под свою же продукцию. Модели универсальные, имеют типовую форму, создаются преимущественно из титана, реже – из сплавов других металлов или диоксида циркония.

Отличаются по высоте, диаметру, а также представлены в разных вариантах наклона по отношению к зубному имланту (20º-45º). Подходят большому количеству пациентов, имеют доступную стоимость, т.к. изготовление таких абатментов максимально оптимизировано, продумано, протестировано относительно выдерживаемой нагрузки и автоматизировано.

Вообще, именно стандартные изделия – самые ходовые и оптимальные по всем характеристикам. У них, разумеется, есть и недостатки, но, фактически, альтернатив все равно нет – индивидуальные системы совершенно не нацелены на долгосрочное функционирование (ниже объясним, почему).

Недостатки традиционных супраструктур:

  • иногда есть проблемы с эстетикой: такие изделия чаще всего создаются из металла, который имеет серый оттенок. Поэтому во фронтальной зоне опора может просвечивать через тонкий облицовочный материал коронок. Кроме того, со временем однозначно будет проседать десна, поэтому конструкция может стать заметной, либо она будет просвечивать через десну (в месте контакта с коронкой десна «потемнеет»). Впрочем, это неминуемый факт и самое главное – следить за гигиеной и регулярно навещать врача для коррекции подобной ситуации,
  • иногда стандартную модель не получится применить в сложных ситуациях: тут действительно придется разрабатывать индивидуальную систему,
  • иногда могут возникнуть проблемы при фиксации протеза на цемент: некоторые модели не имеют у основания уступа, поэтому если коронка крепится при помощи цемента, жидкий материал может попросту «залить» пространство вокруг установленного импланта. Особенно если врач не совсем корректно подобрал концентрацию или количество средства. Если же есть уступ, то цемент остается исключительно над ним (т.е. в рамках коронковой части) и не попадает под слизистую. Кроме того, сегодня все чаще используются модели для винтовой фиксации в качестве более эффективной альтернативы (подробнее об этом типе читайте ниже).

Важно знать! Успех применения любых имплантационных изделий во многом зависит от профессионализма врача. Так, специалисту необходимо правильно подобрать из всех вариантов стандартных «соединителей» правильный размер и угол наклона, т.к.

слишком большой или, напротив, маленький абатмент попросту не позволят добиться проведения качественного протезирования. Возможна также и перегрузка металлического «корня», что чревато выходом из строя всей системы.

Предлагаем ознакомиться:  Перфорация канала зуба симптомы

Такая деталь уже создается исключительно под особенности прикуса конкретного пациента. Чтобы изготовить ее, врач после вживления имплантата снимает слепки, далее создается прототип будущей модели, информация сканируется и при помощи 3D-технологий и CAD/CAM оборудования зубной техник проводит разработку индивидуальной опоры под коронку.

На все уходит не более одной недели, а на выходе получается изделие, которое позволяет достичь самых высоких эстетических показателей. Также индивидуальные модели имеют небольшой уступ, который исключает попадание цемента при их установке под десну. Они идеально позиционируются, точно подогнаны под слизистую и имплант.

Материалы для создания индивидуальных супраструктур:

  • диоксид циркония: применяется даже чаще, чем титан. При индивидуализации лечения чаще всего акцент делается на эстетике, а диоксид циркония (как и керамика) имеет белый цвет. А значит изделие не будет просвечивать через коронку, не вызовет посинения десны в месте соприкосновения со слизистой, но в то же время будет отличаться повышенной прочностью и гипоаллергенностью,
  • титан или его сплав с алюминием и ванадием: такое изделие можно частично облицевать керамикой для повышения эстетики,
  • керамика: которой можно придать любой оттенок,
  • золотое напыление.

Интересный факт! Существует такое понятие, как «циркониевый абатмент». Но тут важно понимать различия между двумя материалами: цирконий – это металл, а вот диоксид циркония – это уже не металл. Он имеет белый цвет, биоинертен, т.е. не вызывает аллергических реакций.

На первый взгляд может показаться, что индивидуальные супраструктуры лучше шаблонных. Но это не так. Индивидуальные создаются в обычной зуботехнической лаборатории, а не на заводе-изготовителе. А у зубного техника физически нет возможности провести множественные испытания на предмет функциональной нагрузки, а значит совершенно непонятно, какое давление в итоге смогут выдержать супраструктуры.

Читайте по теме: все об индивидуальных абатментах в одной статье – особенности изготовления, преимущества и недостатки.

Аналогичный вопрос и по имплантам – действительно ли такие опоры правильно будут распределять давление на внутрикостную часть системы? Важно понимать, что на заводе все элементы системы проходят огромное количество тестов.

И если вопрос только в эстетике, то сегодня практически все производители выпускают опорные супраструктуры, созданные из белоснежного диоксида циркония – это не индивидуальные, а стандартные, т.е. шаблонные модели.

Временный абатмент изготавливается из пластмассы либо из титана (например, такие есть у дешевых имплантов типа MIS[1] и у премиум-моделей типа Nobel), и даже из полиэфирэфиркетона. Они служат в качестве временного переходного элемента между имплантатом и временным адаптационным протезом, который устанавливается сразу после вживления искусственных корней.

На верхушке имеют форму сферы, под которую во внутренней части протеза создаются специальные углубления. Подходят для установки условно-съемных и съемных протезов. Данная форма крепления помогает пациентам не думать о выпадении протезов изо рта в самый неподходящий момент.

Но она весьма недолговечна и может быстро выйти из строя, поскольку не предназначена для сильных механических нагрузок. Такие опоры уже спустя несколько лет подвергаются естественному износу и нуждаются в замене.

Интересный факт! В настоящее время для условно-съемного протезирования некоторые фирмы-производители поставляют супраструктуры, работающие по системе Locator. Это уникальные решения, которые по сравнению с шаровидными системами имеют плоское основание, обеспечивают пациенту легкую, надежную фиксацию и снятие протезов.

Также некоторые производители поставляют для съемного протезирования на имплантатах изделия вида OT Equator (Экватор), которые отличаются миниатюрным размером и имеют напыление из нитрид-титана, повышающее износостойкость.

Большинство применяющихся в настоящее время моделей имеют именно такое строение. Прямые изделия изготавливаются как с уступом, так и без уступа, могут иметь разную высоту шейки для соединения с имплантом – 1, 2, 3, 4 миллиметра.

6. Угловые модели

Имеют определенный наклон оси (как правило, 17° или 30°), что позволяет разместить зубную коронку на импланте прямо, если тот установлен под углом. Чаще всего такие абатменты применяются при комплексных решениях, когда речь идет о проведении комплексной имплантации зубов.

Кроме того, как правило, речь идет о боковых областях, в которых из-за особенностей анатомии и неравномерности атрофии костной ткани требуется найти оптимальное решение для вживления имплантата. Установка имплантатов в кость под наклоном необходима в следующих ситуациях:

  • чтобы обойти носовые пазухи и нервы,
  • чтобы задействовать наиболее плотные и стерильные ткани: для лучшей фиксации имплантов установку проводят в контрфорсы черепа – утолщения или силовые линии верхнечелюстной и скуловой костей. А во фронтальных областях импланты почти всегда фиксируются прямо.

Так, при помощи угловых опорных компонентов врачу удается выровнять положение самой коронки или протезного аппарата – чтобы они выглядели максимально красиво и были комфортными для эксплуатации.

«Мультиюниты» предназначены для надежной фиксации коронок или любых других протезов при помощи винтовой системы крепления. Они являются многокомпонентными конструкциями, а за счет наличия винта позволяют закрепить коронку или протез так, что его можно в случае необходимости достаточно просто снять без распиливания всей системы.

Монолитные модели, где абатмент на стадии производства соединяется с зубным имплантатом, называются односоставными. По сути, это просто цельный имплант, у которого нет границ между абатментом и внутрикостной частью.

Это позволяет провести имплантацию зубов всего за один визит к врачу, что существенно сокращает сроки лечения, а также минимизирует травмирование тканей. Используется односоставной тип имплантатов в основном при одноэтапных протоколах имплантации, подразумевающих немедленную нагрузку протезом.

Когда показана процедура?

Если речь не идет о цельнолитых имплантатах, то фиксация происходит следующим образом:

  • Зачем нужен абатмент при имплантации зубов и какие есть его разновидностиустановка зубного импланта и формирователя десны;
  • вживление конструкции на протяжении не менее трех месяцев;
  • снятие формирователя десны;
  • установка абатмента;
  • протезирование (через 1-2 недели).

Такая схема считается стандартной. Возможны отступления по медицинским показаниям или по желанию клиента. Можно пропустить стадию формирователя десны и прикрепить абатмент сразу при установке импланта.

Имеются следующие показания к имплантации:

  1. Наличие дефекта в зубном ряду, когда отсутствует один зубной орган (в том числе передний).
  2. Отсутствие двух и более подряд расположенных зубных органов.
  3. В ряду отсутствуют последние элементы, и их нельзя восстановить другим методом.
  4. Полная адентия.
  5. Невозможность пациента носить протезы съемного типа (наличие рвотного рефлекса, высокой чувствительности).
  6. Наличие болевых ощущений, когда отсутствует функциональная окклюзия.
  7. Тотальное отсутствие зубов при сниженном уровне альвеолярных отростков.

Процедура стандартной имплантации проходит в два этапа: вживление стержня и установки формирователя десны.

Перед тем, как приступить к процедуре установки, врач проводит полную диагностику, выявляет возможные противопоказания. При их отсутствии он составляет протокол лечения. Если в полости рта имеются какие-либо заболевания, их пролечивают.

Фото: Отсутствие зубов

Хирургический этап подразумевает вживление в костную ткань металлического стержня. При этом на слизистой делают надрез, отслаивают ее лоскут, обнажая, таким образом, костную ткань. В кости делают отверстие по размеру импланта посредством хирургического сверла и физиодиспенсера.

Во время имплантации обязательно орошают ткани физиологическим раствором, чтобы избежать перегрева кости и ее воспаления. Чтобы ускорить заживление могут ввести специальные препараты. Когда слизистая заживает, врач снимает швы (примерно через 10 дней).

Имплант и челюстная ткань срастаются примерно 3-6 месяцев. После этого, можно переходить ко второму этапу имплантации. Установка формирователя десны проходит намного проще и занимает примерно 30 минут.

Далее приступают к изготовлению и установке протезов.

Уход после операции

Установленные приспособления требуют внимания к чистоте полости рта. В первые двое суток после операции нельзя чистить зубы, разрешается только полоскание. На третий день уже возможна чистка щеткой с мягкой щетиной.

Специалист внимательно осматривает ротовую полость для выявления наличия заболеваний, таких как пародонтоз или пародонтит. При необходимости назначается лечение.

Перед установкой имплантов требуется полная санация рта. Это обусловлено тем, что после вживления незначительное воспаление может начать распространяться, затрагивая здоровые ткани и зубы. В результате потребуется глобальное лечение.

Пациенту следует пройти рентгенологическое исследование. По снимкам врач определяет объем тканей, наличие воспалений. После исключения противопоказаний специалист приступает к установке системы.

Подбор вида

Существует огромный выбор абатментов различной модификации. Для того чтобы выбрать наиболее подходящий, врач руководствуется следующими требованиями:

  1. Индивидуальные особенности строения челюсти больного. Прямой абатмент может устанавливаться в любом классическом случае, не считая сложные клинические случаи.
  2. Уровень десенных тканей. Объем и состояние мягких тканей также оказывает влияние на выбор длины и диаметра изделия.
  3. Эстетические показатели. При установке на передние зубы конструкция не должна просвечивать, так как будет заметна при разговоре и пережевывании пищи.

    Это становится причиной морального дискомфорта пациента. На жевательных зубах возможна установка титановых. Они прочны, выдерживают большие нагрузки. При фиксации жевательных моляров они не будут заметны окружающим.

Предложения производителей

Временные элементы присутствуют в товарной линейке практически каждого производителя продукции для дентальной имплантации.

Это позволяет стоматологу подобрать оптимальный вариант с учетом выбранного метода проведения процедуры, особенностей строения элементов ротовой полости, а также финансовых возможностей пациента.

Straumann

Для изготовления временных аттачментов швейцарской компании Straumann применяется как титановый сплав, так и высокопрочный биосовместимый полимерный состав. Искусственная коронка при этом может фиксироваться винтовым или цементным способом.

Титановая вкладка, применяемая в устройстве, позволяет усилить прочность конструкции и степень ее фиксации на имплантате.

Также изделие оснащено самонаправляемым соединением Cross Fit, благодаря которому обеспечивается качественное прилегание и точное позиционирование системы.

Straumann может быть изготовлен в двух размерах: узком – с диаметром соединения 3,3 мм и стандартном, ширина соединения которого составляет 4,1мм.

Cowellmedi (CWM)

В ассортименте производителя дентальных систем из Южной Кореи, компании Cowellmedi, присутствует несколько разновидностей элементов – без шестигранника и с шестигранником, который может быть внутренним или внешним.

Размер моделей формирователя дёсенной ткани также различен:

  • диаметр – 4,1 мм, 4,5 мм, 4,8 мм, 5,1 мм, 5,5 мм;
  • длина – 10 мм, 12мм;
  • высота десны – 1 мм.

Изделие может применяться как для винтовой, так и для цементной фиксации.

В товарной линейке производителя присутствуют модели, изготовленные из титанового сплава и термопластичного полимера.

Прямые абатменты изготавливают несколько фирм, зарекомендовавших себя на рынке имплантационных систем. Они отличаются не только ценовой политикой, но и размерами, диаметром и наличием определенных особенностей.

Компания разрабатывает и создает различные виды конструкций, восстанавливающих функциональность и эстетику  зубного ряда. Благодаря большому опыту может предложить широкий ассортимент прямых абатментов.

Фирма изготавливает модели из титана, хромированного кольбата и полиметилметакрилата. Также существуют анатомические и цилиндрические конструкции, что позволяет подобрать модель оптимально соответствующую клиническому случаю.

Также представлен широкий выбор длины (4—7 мм) и диаметра (4,5—6,5 мм) изделия.

BIOTECH DENTAL

Фото: Воспаление десен

Производитель, появившийся на рынке стоматологических изделий один из первых, занимается разработкой собственных конструкций, главной особенностью которых является уникальное покрытие, предотвращающее отторжение.

Предлагаем ознакомиться:  Прорезыватель для зубов какой лучше выбрать? Виды и отзывы

Абатменты израильской фирмы BIOTECH DENTAL имеют анатомическую форму, изготавливаются в виде конуса, цилиндра.

Материалом для создания служит чаще титан, но компания изготавливает и временные модели из пластмассы. Модели отличаются длиной, внутренним и внешним диаметром.

Ожидаемый результат

Результат после установки абатментов зависит от множества факторов. Правильность выполнения всех этапов установки гарантирует долгий срок службы.

Внешне конструкция выглядит как металлический цилиндр, выступающий над поверхностью десны. По истечении периода приживления на него накручивается искусственный зуб.

Пациенту рекомендуется соблюдать предписания врача. Недостаточная гигиена приводит к попаданию и размножению патогенных микроорганизмов, в результате чего развивается воспаление, провоцирующее отторжение всей системы.

Абатмент может расшатываться, что говорит о неправильно проведенной установке. В редких случаях конструкция может надломиться или сломаться.

При этом необходимо сразу же обратиться к специалисту, который выкрутит сломанную часть и заменит ее. Чаще всего это происходит в результате применения некачественных материалов.

Отечность, покраснение и болезненные ощущения могут возникать при неправильной установке и несоблюдении правил гигиены.

При первых проявлениях или малейших ощущениях дискомфорта следует срочно обратиться за помощью к специалисту, проводившему имплантацию.

Срок службы

Продолжительность срока службы импланта также зависит от надежности, правильности подбора и установки.

Производители прямых абатментов утверждают, что продолжительность срока службы изделий составляет более 10 лет.

При соблюдении всех рекомендаций специалиста изделие может прослужить более 15 лет.

Пластмассовые конструкции не применяются для постоянного ношения, а продолжительность их применения составляет не более 6 месяцев.

Большинство производителей временных изделий указывают, что гарантированный срок службы этих изделий не превышает 6 месяцев.

Как правило, для создания контура дёсенной ткани требуется значительно меньше времени – от 10 дней до 1,5 месяцев.

При этом не следует забывать, что на длительность эксплуатации как временного абатмента, так и других составляющих дентальной системы влияет множество факторов – от имеющихся противопоказаний к проведению процедуры до правильности ухода за конструкцией.

Одномоментная базальная имплантация

  1. Экономичный вариант, так как, по причине проведения за один раз сразу трех процедур (удаления зуба, внедрения импланта и установки формирователя десны) стоимость лечения снижается.
  2. Не нужно проводить операцию, при которой наблюдается потеря мягких тканей и кости челюсти.
  3. Облегчается возможность правильной установки импланта и контроля его положения.
  4. Можно установить больший имплант, чем в ситуации с отсроченной операцией.
  5. Большой процент (99%) успешного исхода процедуры.

Фото: Базальная имплантация

Такая процедура может быть осуществлена при аккуратном и атравматичном проведении операции, а также при отсутствии воспаления мягких тканей.

Видео отзыв об этапах проведения базальной имплантации

Одномоментная имплантация может быть проведена и для целого ряда зубов в случае срочной необходимости восстановить передние зубы.

Цена

Стоимость абатмента определяется в основном материалом изготовления и варьирует на 10—15% в зависимости от региона проживания и статуса лечебного учреждения, где проводится протезирование.

В среднем, по стране, ценовая политика на данный элемент выглядит следующим образом:

  • стандартный абатмент – от 4 200 рублей за единицу;
  • циркониевый – порядка 20 000;
  • пластиковый – около 2 000;
  • индивидуальный – от 5 500 рублей.

Стоимость устройств временного типа значительно ниже, чем постоянных изделий и нередко зависит от известности производителя.

Производитель

Стоимость, руб.

Straumann

1200—1800

Zimmer

1200—1500

Dentium

1500—2300

Cowellmedi (CWM)

1100—1600

BIOTECH DENTAL

1700—2600

В зависимости от материала, из которого изготовлены конструкции, зависит их стоимость. Самыми дорогими являются изделия Dess Dental Smart Solutions, цена которых от 17 000 рублей.

Фото: Протезирование или имплантация

Титан считается самым популярным материалом, так как он достаточно прочный, а его стоимость от 3500 до 6500 рублей.

BIOTECH DENTAL предлагает абатменты из различных материалов, стоимость которых варьируется от 2000 рублей за пластмассовые изделия до 12000 из сплава циркония и титана.

CWM изготавливают модели прямых абатментов из различных материалов, в зависимости от которых цена составляет от 3000 до 15000 рублей.

Окончательная стоимость установки рассчитывается в клинике и зависит от сложности работы, используемых материалов, опытности врач и других факторов. Средняя цена установки системы конструкции составляет от 29000 рублей.

Дополнительная информация по теме статьи представлена в видео.

Когда требуется костная пластика?

Нередко для того, чтобы осуществить имплантацию, прибегают к процедуре восстановления костной ткани. Начиная от третьего месяца после удаления зуба, происходит постепенная атрофия костной ткани из-за прекращения нагрузки. Спустя год ткань уже может значительно атрофироваться.

При проведении имплантации зубов «под ключ» часто требуется восстановление (наращивание) костной ткани. Эта операция называется костной пластикой. Уже после 3 месяцев после удаления зубов с корнем, происходит атрофия костной ткани, поскольку нагрузка прекращается. Через год этот процесс достигает своего пика.

По этой причине следует восстанавливать зубы сразу после их удаления, иначе впоследствии понадобится костная пластика. Однако, имеются случаи, когда после удаления зубного органа ткани кости остаются без изменения. Но чаще, после этого имеются проблемы в виде атрофии и смещения рядом расположенных зубов.

Чаще костная пластика требуется во фронтальном отделе верхней и нижней челюстей по причине быстрого формирования здесь тонкого и острого альвеолярного гребня. Пластика в этих областях осложняется необходимостью достичь высоких эстетических показателей.

Сложность пластики в местах боковых зубов верхней челюсти заключается в расположении здесь гайморовых пазух. Процедура наращивания кости в этой области носит название синус-лифтинга. Имеется открытый и закрытый синус-лифтинг.

Отзывы

Александр, 51 год

Давно собирался поставить импланты, но после удаления зубов прошел почти год, пока я наконец-то попал к врачу. По причине значительной атрофии ткани кости мне назначили костную пластику. Все прошло нормально, правда потратил больше времени и денег.

После вживления имплантов немного ощущалась боль, и из ранок сочилась кровь. Но спустя 2-3 дня все прекратилось. В результате приживление прошло без осложнений. Очень доволен теперь своими искусственными зубами на имплантах.

Рината, 38 лет

Мне вживили имплант два месяца назад. Зажило все без особых проблем. Был небольшой отек, и место установки как-то неприятно ныло. После двух дней все прошло. Сказали ждать полгода, пока приживется, потом поставят коронку.

Алена, 41 год

В ряду нижней челюсти отсутствовало два зуба. Решила установить мост. Пошла к врачу. Он рассказал, что нужно будет сразу два здоровых зуба обточить, чтобы на них крепить протез. Меня этот вариант не устроил.

Слишком уж дорожу каждым своим зубиком, и не хочется портить те, которые находятся в хорошем состоянии. Врач предложил имплантацию, подробно рассказал, как делают синус-лифтинг (так как, у меня была атрофия ткани кости), как происходит само вживление, и как себя вести после него.

Было страшновато, но теперь ничуть не жалею. Во время установки ничего не чувствовала. Потом болело конечно, когда анестезия отходила, но терпимо, даже не пила обезболивающие. За 4 месяца импланты прижились. И вот уже третий год ношу металлокерамические коронки на имплантах. Ни в чем себя не ограничиваю.

Современная имплантация зубов за 3 дня с помощью 3D технологии. Отзыв пациента

Современные ортодонтические приспособления – это безопасные устройства, сделанные из качественных материалов, позволяющие минимизировать сроки адаптации и усилить качество их эксплуатации.

Зачем нужен абатмент при имплантации зубов и какие есть его разновидности

Однако, самостоятельно делать выбор в пользу того или иного абатмента не стоит. Лучше доверить это дело профессионалам.

По мнению большинства специалистов, применение временных абатментов – обязательный этап на пути создания красивого десневого края в процессе дентальной имплантации.

Для профессионала выполнение этой процедуры не составит труда, а пациенту не принесет значительного дискомфорта.

Делитесь с читателями своим опытом формирования мягкой ткани при помощи временного абатмента в разделе комментариев к статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Прямые абатменты применяются чаще других моделей и имеют ряд преимуществ.

Здесь вы можете оставить свои отзывы о качестве, сроке службы или стоимости изделий выше перечисленных фирм.

Обзор современных абатментов как важной составляющей успеха при имплантации и протезировании зубов

Мосты и съемные протезы данной проблемы не решают, так как, при их установке нагрузка идет только на зубы-опоры или десны.

Установка имплантов по этой причине предпочтительнее протезирование, так как, полноценно восстанавливает зубы и дает нагрузку на ткани кости.

К тому же служат импланты очень долго. Большинство конструкций имеют пожизненный срок службы. При этом мосты и коронки на них служат дольше, чем установленные на обточенных зубах. На сегодняшний день риск неприживления имплантов равен всего 1 проценту из ста.

Подробнее ознакомиться с информацией, о том, что лучше протезирование или имплантация, можно здесь.

Какими могут быть осложнения?

Осложнения после имплантации делят на естественные последствия осуществления хирургического вмешательства и нарушения вживления по причине развития инфекции в месте установки.

Естественные осложнения проявляются следующим образом:

  1. Ощущение боли после того, как перестала действовать анестезия, продолжительностью в несколько дней после операции. При этом врач может назначить обезболивающие препараты, чтобы облегчить состояние пациента.
  2. Отечность в течение нескольких часов или нескольких дней. Данный симптом можно снимать холодными компрессами.
  3. Повышенная температура тела (в случае отсутствия снижения температуры более трех дней, следует обратиться к врачу).
  4. Наличие небольшой кровоточивости первые несколько дней, что вполне нормально после имплантации.

Говорить об осложнениях, вызванных неправильно происходящим процессом заживления, можно при наличии следующих симптомов:

  1. Повышенная до 37 градусов температура и кровоточивость больше трех дней.
  2. Расхождение швов в месте установленного импланта.
  3. Воспаление десны и слизистой в месте имплантации (возникновение переимплантита).

Перечисленные неприятные последствия имплантации могут быть предотвращены при тщательном соблюдении всех рекомендаций врача в период реабилитации. Важно, точно в срок посещать плановые осмотры, чтобы врач мог проследить процесс приживления и предотвратить осложнения.

Нижняя челюстная кость с пластиночным, цилиндрическим и винтовым (корневидным) имплантатом

Вся информация об осложнениях после имплантации, находится в этой статье.

При разрыхлении костной ткани вполне допустимо выкручивание либо выпадение импланта из канала. Предвидеть это уже не будет способен ни один медицинский работник, но для предотвращения аналогичного пациенту часто прописывают препараты с повышенным содержанием кальция.

В случаях зарастания места установки десной, стоматологу придется ее формировать и удалять не полностью природный край, что может быть ухудшить художественные характеристики ряда. В следствии этого гораздо лучше не экономить на формирователе десны, для того, чтобы ткани зажили ровно так, как требуется.

Как и после абсолютно любой операции могут возникать подобные мерзкие последствия, как кровотечения, воспаления, отторжения материала, расхождение швов и болевые ощущения. В любом из случаев нужно обращаться к медицинскому работнику за выручкою и строго идти по стопам его рекомендациям.

Сколько стоит?

В основном стоимость импланта зависит от его производителя. Недорогими считаются изделия израильских производителей — примерно 12000 рублей. Корейские импланты примерно обходятся в 15000 рублей, а германские — в 20000-30000 рублей.

Стоимость процедуры вживания зависит от клиники, где ее будут производить, квалификации врача, вида импланта, клинической картины и регионального расположения. В среднем она начинается от 30000 рублей. Анестезия при этом оплачивается отдельно.

Нижняя челюстная кость с поднадкостничным имплантатом, десна, вид имплантата после установки

Также стоит быть готовым на затраты в период приживления, который сопровождается многочисленными обследованиями и приемом лекарств.

Стоимость костной пластики при ее необходимости находится в приделах от 15000 до 30000 рублей.

Вид импланта Стоматология Мелиора Дент Стоматология Дмитрович и Коллеги Стоматология Менделеев Стоматология АктивСтом
Импланты Nobel Biocare От 45000 От 40000 От 47000 От 50000
Импланты MIS От 25000 От 34300 От 25000 От 21000
Импланты Alpha Bio От 19900 От 18000 От 21000 От 25000
Импланты Astra Tech От 55000 От 35100 От 44900 От 46100


Adblock detector