Гигиена        23 июня 2019        74         0

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти последствия, осложнения после удаления

Оглавление

Проведение сложной операции по удалению восьмого зуба

Таким термином называют восьмой зуб в ряду, который прорезывается в период с 17 до 21 года. Они появляются на самом краю челюсти, где ранее не росли молочные предшественники, что, собственно говоря, и осложняет условия роста.

В те времена, когда все мы жили в пещерах и бегали за бедными мамонтами, которые вымерли от нашего усердия, челюсть была анатомически больше. В силу изменения образа жизни, поменялось и строение черепа в целом.

Пока зубы растут в таких боевых условиях, они могут портиться. Причем, еще до момента «появления на свет» запросто может развиться кариес, который со временем перерастет в пульпит. Даже, если вам повезло, и процесс прошел успешно и естественно, чистить их физически невозможно в силу особенностей анатомического строения челюсти.

Начинает скапливаться налет, приводящий к разрушению коронковой части. По сути, большинство врачей советуют удаление именно из этих соображений. Они не хотят отвечать за последствия сохранение потенциальной опасности развития заболеваний.

Осложнения после удаления зуба мудрости, нижняя челюсть

Также в этом возрасте ниже плотность костной ткани, окружающей зуб. У молодых пациентов риск осложнений, требующих длительного лечения, намного ниже, чем у пациентов среднего и старшего возраста.

Под капюшоном может развиться воспаление – перикоронарит. Оно вызывает болезненность, мешает приему пищи, вызывает повышение температуры, слабость, общее ухудшение состояния пациента.

Локально проблема решается антисептическими полосканиями, противовоспалительными средствами, частичном удалении капюшона (операция иссечения). При регулярных повторениях проблемы врач может настаивать на радикальном решении.

Процесс удаления зуба мудрости может быть простым или сложным. Зависит это от множества сопутствующих условий. К примеру, у пациента пародонтит, при котором естественный цемент, удерживающий корень, повреждается, приводя к расшатыванию.

Вытащить такой зуб из лунки проще простого. На сложность влияет количество корней и сложность их формы. Если никаких затруднений нет, вся процедура вместе с уколом обезболивающего средства занимает минут двадцать.

Затрудняют работу стоматолога – хирурга следующие обстоятельства:

  • Задержка роста;
  • Рост под углом и контакт с корнем соседнего зуба;
  • Образование кисты с повреждением костной ткани;
  • Анкилоз (срастание с костью).

Не редкость, когда удалить зуб целиком невозможно и его приходится доставать частями. Какие только специфические ситуации не встречаются в стоматологической практике. К примеру, на снимке обнаруживается киста, затрагивающая значительную область рядом.

При значительном разрушении кости необходимо восстанавливать ее объем, выполняя пересадку с другого участка челюсти или используя специальный материал на основе костной ткани, очищенной из белка. При желании пациента на это место можно будет установить имплантат с коронкой.

Впрочем, расположение восьмерки обычно исключает такую возможность. Да и этот зуб все равно не участвует в процессе пережевывания пищи. Поэтому нет никакого смысла тратить несколько сотен долларов на операцию.

Местная анестезия на верхней челюсти

Местная анестезия на верхней челюсти

Сложное удаление применяют, если:

  1. Зуб лежит в челюсти и не прорезывается, а симптоматика неправильного прорезывания есть.
  2. Зуб может располагаться косо и давить буграми на впереди стоящий зуб, давая разлитую боль.
  3. Такой зуб обнаруживают на прицельных снимках либо на ортопантомограмме.
  4. Зуб мудрости может быть недоразвитым, с одним корнем, уменьшенным в размере и др.

После выполнения туберальной анестезии на десне над зубом проводят разрез. На втором этапе отслаивают подвижные лоскуты, освобождая сам зуб либо костную ткань над ним, если ретенция полная.

Доступ к зубу через кость осуществляется с помощью турбинного бора, которым убирают кортикальную пластину. Коронку зуба мудрости отпиливают тем же бором от корней и вынимают. Корневую систему или один корень удаляют щипцами или элеватором.

Рабочая поверхность элеватора вводится вдоль стенки альвеолы, между корнем и костью, затем вывыхивающим движением корни постепенно раскачивают и удаляют. Обязательно нужно убедиться, что в лунке не осталось осколков кости или верхушечных частей корней, иначе после операции возникнет воспаление. Лоскуты размещают на место, производят ушивание раны с помощью узлового шва.

Сложную технику удаления восьмого верхнего зуба чаще осуществляют в стационаре, где возможности для послеоперационного лечения гораздо шире, чем в амбулатории. Например, если не открывается челюсть после удаления зуба, в стационаре можно будет провести весь комплекс восстановительного лечение, в том числе, физиотерапию, массаж, ЛФК.

В чем заключается сложная экстракция зуба мудрости, и чем такая операция отличается от обычной процедуры?

Сложное удаление зуба мудрости подразумевает использование бормашин, сшивание ран и проведение разрезов. Чаще всего под эту процедуру попадают ретинированные зубы мудрости или зубы с горизонтальным расположением, как на данной рентгенограмме.

Кость приходится выпиливать, чтобы извлечь зуб и его корень. Процедура проводится под анестезией. Такие операции проводят только в условиях хирургического кабинета с соблюдением абсолютной чистоты и всех правил антисептики.

Повторный прием производится через 2-3 дня после операции. Пациенту накладывают рассасывающиеся швы, которые снимаются после полного срастания краев раны.

Повреждение нервов

Самый сложный тип расположения нижней восьмерки – «охватывание» ее корнями альвеолярного нерва. Для удаления приходится производить высверливание «колодца» и распиливание коронки пополам. Только после этого представляется возможным осторожно удалять фрагменты восьмого зуба, не задевая нерв.

Но не всегда получается все сделать идеально. Кроме приведенного примера существует ряд других ситуаций, ведущих к случайным нарушениям нервных путей. После экстремальных удалений зуба мудрости нередко возникают осложнения в виде парестезий и дентальных тризмов.

Нервные нарушения стоматологической группы пролечивают в острой фазе при помощи термальных ванн, назначения анальгетиков, миорелаксантов и специальных диет.

Парестезия

Осложнения, выражающиеся в нарушении функций языка, губ и онемения лица, иногда развиваются после повреждения нервов при удалении зубов мудрости. Симптомы включают в себя частое слюнотечение, непроизвольное закусывание губ и щек, а также деформацию мимики. Вкусовые ощущения, тактильность и речевые функции подвергаются угнетению.

Различают одностороннюю и двустороннюю парестезии. Степень нарушений варьируется от легкой до тяжелой. Не исключены и боли, родственные невралгическим. Заболевание может быть кратковременным – от нескольких часов и дней до месяца. В отдельных случаях лечиться приходится годами. К сожалению, выздоровление наступает не всегда.

Существуют разрозненные клинические данные, приводящие корреляцию парестезий с типом ретенирования восьмого зуба и глубиной наркоза во время операции.

Дентальный тризм

Представляет собой разновидность челюстного паралича. Состояние связывают с неудачным попаданием в нерв иглой при введении анестетика. В острой фазе дентального тризма кроме медикаментозного лечения больным назначают физиотерапию, состоящую в тренировке жевательных движений. В отличие от парестезий, это состояние непродолжительное, редко длящееся больше двух недель.

Это одно из самых распространенных осложнений, которыми чревато неправильное удаление нижних восьмерок. Основным симптомом патологии является длительное чувство онемения, затрагивающее губы, язык, внутреннюю поверхность щек.

В течение 30-60 минут после операции такие ощущения считаются нормальными и являются результатом введения анестезирующих лекарств. Если зуб имеет сложно переплетенные корни, доза обезболивающих препаратов обычно увеличивается в 1,5-2 раза – в этом случае покалывание и онемение мягких тканей полости рта может длиться до 2 часов.

Введение анестезирующего средства

Введение анестезирующего средства

Если спустя 2 часа подобные ощущения не проходят, необходимо повторно обратиться к врачу – велика вероятность, что во время извлечения зуба из костной альвеолы были повреждены нервы или нервные окончания. При отсутствии своевременной помощи патология может обернуться следующими последствиями:

  • гипертонус лицевых мышц;
  • нарушение мимических сокращений;
  • изменение речевой функции;
  • ослабление слуха и снижение остроты зрения.

Все эти явления носят обратимый характер при условии, что пациент сразу обратится к врачу, проводившему операцию. Если этого не сделать, нарушения могут приобрести хроническое течение и даже стать причиной инвалидности.

Повреждение нерва - одно из возможных осложнений

Повреждение нерва — одно из возможных осложнений

Обильное послеоперационное кровотечение

Экстракция третьих моляров – тяжелая и травматичная операция, восстановительный период после которой проходит дольше и тяжелее по сравнению с удалением первых и вторых жевательных зубов. В некоторых случаях для полного восстановления и заживления раны необходимо до 5-6 месяцев, поэтому после хирургического вмешательства необходимо строго выполнять рекомендации врача и соблюдать назначенный режим.

Удаление зубов под наркозом

Удаление зубов под наркозом

Для остановки кровотечения после удаления зуба мудрости врач закладывает в лунку специальную губку, пропитанную гемостатическим лекарством. Это препараты местного или системного действия, повышающие свертываемость крови и снижающие риск обильной кровопотери.

Кровотечение после удаления восьмерок может продолжаться несколько часов, а в тяжелых случаях – несколько дней. Такая ситуация чревата серьезными последствиями, среди которых наиболее опасной считается анемия – острое или хроническое состояние, характеризующееся активным вымыванием железа и сниженным синтезом гемоглобина в крови.

Кровотечение после удаления зуба мудрости

Кровотечение после удаления зуба мудрости

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти последствия, осложнения после удаления

Чтобы снизить риски кровотечения к минимуму, необходимо:

  • за 72 часа до операции прекратить прием антикоагулянтов – препаратов, разжижающих кровь и снижающих ее вязкость (к ним также относятся ацетилсалициловая кислота и аскорбиновая кислота);
  • не курить в течение нескольких дней после удаления зуба, так как табачный дым повышает ломкость сосудов и капилляров;
  • соблюдать специальный режим механической обработки пищи, чтобы не создавать повышенную нагрузку на травмированную область.
«Дицинон»

«Дицинон»

«Транексам»

«Транексам»

Клинические признаки неправильного прорезывания верхнего зуба мудрости

Одной из наиболее сложных операций является удаление зуба мудрости который не прорезался и застрял под надкостницей, или «в процессе» ее прорыва, показавшись на 1 –2 трети. Пациент обычно приходит по факту того, что у него опухла щека, а боли мешают нормально жить и работать.

Подобные явления называют термином ретенция. Причины у него бывают разными, но, чаще всего, все сводится к тому, что на момент прорезывания для него оказывается слишком мало места. Проявляется проблема традиционными симптомами – появлением отека десны, болями, запахом изо рта.

Если ничего не предпринимать, могут пострадать корни соседних зубов, развиться киста, появиться опухоль. Поэтому удаление ретинированного зуба мудрости – рекомендация большинства специалистов. Никаких «щадящих методов» нет в природе.

Проблемный зуб может прорезываться несколько лет. При этом он будет воздействовать на «семерку», та давить на остальные, вызывая их смещение и нарушение прикуса.

В итоге, годам к двадцати вы столкнетесь с необходимостью установки брекетов.

Но спешить с выводами тоже не следует.

Для начала нужно сделать снимок, чтобы понять, как растет зуб, что происходит с корнями соседних. Для этих целей проводится несколько видов диагностических процедур, включая ортопантомографию и компьютерную томографию.

 Симптомы неправильного прорезывания верхней “восьмерки”

Симптомы неправильного прорезывания верхней “восьмерки”

Спектр клинических проявлений неправильного прорезывания верхней “восьмерки”:

  1. Боль, отечность, опухшая десна.
  2. Неприятный запах изо рта, привкус во рту.
  3. Боль в суставе и слуховом проходе.
  4. Неполное открывание рта.
  5. Увеличение регионарных лимфоузлов в этой области.
  6. Отечность мягких тканей щеки.
  7. Боль, иррадиирующая в висок и подглазничную зону.

Эти проявления могут быть все вместе, либо наблюдается несколько из них. Боль имеет более или менее интенсивный характер, что зависит от индивидуальных особенностей пациента, а также от строения его челюсти, системы нервов и сосудов, чувствительности нервных элементов.

Очень важно, присутствует ли воспалительный компонент, ведь в этом случае будет и отек, и разлитая боль, и нарушение общего состояния.

Нарушение анатомии зубного ряда

Удаление крайних нижних зубов, которые являются своеобразной опорой для стоящих рядов моляров (вторые большие моляры), крайне негативно сказывается на строении зубного ряда и может способствовать нарушению прикуса.

Это связано с возрастающей нагрузкой на соседние здоровые зубы, которые смещаются немного в сторону, с которой находился удаленный зуб, и наклоняются под небольшим углом. Это приводит к образованию щелей между зубами нижнего ряда и их подвижности, а также нарушению функционирования челюстных суставов.

Пример изменения прикуса после удаления зуба

Пример изменения прикуса после удаления зуба

Что такое «зубы мудрости» и почему они так долго и сложно растут

удаление зуба мудрости

Основными противопоказаниями можно считать:

  • лихорадочные состояния любой этиологии, если это не вызвано причинным зубом;
  • простудные и вирусные заболевания;
  • если произошел инфаркт миокарда в очень недалеком прошлом;
  • лекарственная непереносимость анестетиков, так как в этом случае есть опасность анафилаксии.

В каждом конкретном случае врач взвешивает все “за” и “против” в организме пациента, стремясь не навредить одному органу, пока лечим другой. Аргументом за удаление зуба является тяжесть симптомов и присоединение инфекции.

Почему болит челюсть после удаления зуба? На этот вопрос однозначного ответа не существует. Как и всякая операция, экстракция зуба происходит с нарушением целостности тканей. Поэтому, по окончании действия обезболивания, возникает боль, что вполне нормально.

Но вот если болит челюсть после удаления зуба мудрости, боль при том продолжается дольше суток и усиливается, необходимо вспомнить о возможных осложнениях, которые принято разделять на три основные группы:

  • осложнения в процессе операции;
  • ближайшие осложнения;
  • отсроченные.
Удаление корней верхних зубов мудрости

Удаление корней верхних зубов мудрости

Одна из наиболее часто встречающихся проблем в процессе экстракции верхнего третьего коренного зуба — перелом коронковой части зуба, причиной которого является:

  • неверное наложение щипцов;
  • недостаточное продвижение щипцов под десну;
  • нерациональное применение силы, без учета ее направления;
  • непрочность эмали и дентина зуба, если ранее он лечен резорциновым методом.

Если произошел перелом коронки, необходимо удалить оставшиеся в лунке корни. Для этого используются щипцы для удаления зубов верхней челюсти.

Близость корней верхних зубов к гайморовой пазухе

Близость корней верхних зубов к гайморовой пазухе

Другая опасная ситуация — проталкивание корней или перфорация гайморовой пазухи. С таким осложнением пациента немедленно перевозят в стационар, где ему и оказывают дальнейшую помощь.

Кровотечение — одно из самых неприятных и опасных осложнений в ближайшие сроки после удаление зуба на верхней челюсти.

Если лунка кровоточит, различают несколько причин:

  • травматичное удаление с размозжением тканей;
  • большая раневая поверхность;
  • не наложены швы по показаниям;
  • общие причины — высокое артериальное давление, нарушение свертываемости крови.

Самый простой способ устранить кровотечение — приложить холод, для профилактики гематомы. Другой способ — тампонада лунки марлевой турундой.

Если площадь раны излишне велика, на нее накладывают швы. Если же кровотечение связано с общими причинами, необходимо нормализовать давление или ввести кровоостанавливающие препараты.

Альвеолит

Альвеолит

Удаление зубов на верхней челюсти, в особенности травматичное, может вызвать ряд неприятных последствий, связанных с воспалением или даже нагноением тканей в зоне удаленного зуба из-за присоединившейся инфекции либо ослабленного состояния организма человека.

Вот основные из них:

  • альвеолит или луночковая боль;
  • периостит;
  • остеомиелит челюсти.

Альвеолит или луночковая боль представляет собой очень распространенное воспалительное осложнение после удаления. Его развитие происходит из-за попадания в рану значительного количества бактерий в результате вымывания или несостоятельности кровяного сгустка.

Лечение этого состояния заключается в хирургической обработке лунки с удалением инфицированных тканей. Лунку промывают растворами антисептиков. Если раневое поле достаточно большое, накладывают швы, сближающие края. Манипуляция выполняется под местной анестезией.

Вариант строения верхней “восьмерки”

Существуют специальные составы и пасты для лечения воспаления в лунке. Распространенным и надежным средством является Альвожил — противовоспалительная повязка после удаления зубов (Septodont, Франция).

Предлагаем ознакомиться:  Перелом нижней челюсти причины методы диагностики и лечения

В состав пасты входят:

  • йодоформом — антисептик;
  • бутоформ — анестетик пролонгированного действия;
  • пенгхавар — кровоостанавливающий компонент.

Таким образом, препарат обладает антимикробным, обезболивающим и гемостатическим действием и специально создан именно для снятия луночковых болей. Не раздражает слизистую в связи со своей малой токсичностью.

Быстро снимает воспаление, отек и боль. Обладая достаточной адгезией, может находиться в альвеоле до нескольких часов, так как не вымывается ротовой жидкостью, а затем рассасывается самостоятельно.

Антибиотики для лечения альвеолита

Антибиотики для лечения альвеолита

Терапия луночковых болей включает в себя общее противовоспалительное лечение с использованием медикаментов следующих групп:

  • НПВП;
  • антибиотики широкого спектра действия;
  • пробиотики;
  • антигистаминные средства.

С успехом применяется использование физических факторов:

  • теплолечение;
  • микроволновая терапия;
  • светолечение;
  • лазерное облучение.

При удалении восьмого зуба сегодня все чаще используют поверхностную или глубокую седацию. Эти состояния отличаются от общего наркоза меньшим угнетением сознания. Поверхностная седация сравнима с «полусном», когда пациент отрешен от происходящего, но способен выполнять простейшие команды медперсонала.

При соблюдении пациентом требований по подготовке к наркозу вероятность непредвиденных ситуаций сводится к мало значимой величине. После удаления зуба под седацией единственным возможным осложнением остается венозная гематома.

Возможные проблемы, связанные с ростом зуба мудрости

Нарушение рекомендаций перед операцией (прием пищи и жидкости) и после нее (употребление алкоголя и наркотиков) способно привести к опасным для жизни последствиям. Аллергия на вводимые препараты может развиться в случае вопиющей халатности лечащего врача, не обеспечившего проверку реакций пациента на медикаменты.

Несмотря на разнообразие типов возможных осложнений, на протяжении послеоперационного периода всем пациентам, удалявшим восьмые зубы, необходимо придерживаться одного свода правил:

  • воздерживаться от энергичных полосканий в течение первого дня;не принимать пищу в течение двух часов после манипуляции;
  • Чистить зубы только на второй день;использовать для полосканий антибактериальные растворы;
  • избегать горячей и холодной еды и питья;
  • не трогать лунку языком и не жевать стороной удаленного зуба;
  • не использовать тепло для снятия боли.

Если «восьмерка» не вызывает дискомфорта у пациента, проблем в окружающих его тканях, в удалении зуба мудрости необходимости нет. Достаточно соблюдать тщательную гигиену полости рта, чтобы предотвратить распространение бактерий в сложнодоступных местах.

Если же зуб мудрости является причиной боли, его извлекают из гнезда для предотвращения развития дальнейших проблем. В числе причин, по которым проводится удаление зуба мудрости на нижней челюсти или в верхнем ряду, отмечают:

  • Частые воспаления слизистых, покрывающих 3-й моляр, что вызывает рецидивирующий перикоронит.
  • Пульпит, инфекционные процессы, запущенный кариес.
  • Провокация резорбции корней соседних зубов.
  • Киста, опоясывающая зуб мудрости в корневой зоне, которая способна повредить структуру челюстной кости. При экстракции киста также подлежит удалению.

Зуб мудрости может быть удален, если неправильно расположен, мешает ортодонтическому лечению, установке протеза, создает препятствие для постановки остальных зубов в линию физиологически правильного прикуса.

Интересная информация: Перикоронит развивается в 95% случаев в нижней части челюстного аппарата, поэтому наиболее часто по этой причине проходит удаление зуба мудрости на нижней челюсти, последствия при грамотном извлечении минимальны.

Кариес также является общей проблемой, по которой может быть удален зуб мудрости. Если заболевание не лечится, бактерии проникают через дентин к пульпе, провоцируя воспаление нервного пучка. Это становится причиной пульсирующей боли, может вызвать апикальный периодонтит. Если лечение зубов невозможно, врач прибегает к экстракции.

Необходимо обрести баланс между рисками осложнения при экстракции и выгодой от хирургических манипуляций врача. В некоторых случаях удаление зуба мудрости на нижней челюсти, особенно если он не вышел до конца из кости, может привести к повреждению нерва.

Это провоцирует онемение лицевых структур. Стоматолог проводит рентгенограмму, чтобы точно визуализировать положение и форму зуба. Он разъясняет пациенту существующие риски, предупреждает о возможных последствиях.

Обычно процедура проводится под местной анестезией, иногда допустим общий наркоз. В любом случае, пациент не чувствует боли, не ощущает дискомфорта. Врач выполняет 5 основных шагов:

  • Поднимает лоскут десны, под которым погружен зуб мудрости.
  • Удаляет покрывающую кость при ее наличии.
  • Если необходимо при удалении, разделяет зуб мудрости на несколько частей, извлекая их поочередно.
  • Промывает, очищает рану.
  • Закрывает рану швами, останавливая кровотечение.

Через неделю после удаления стоматолог удаляет швы, если при наложении не используются саморастворяющиеся материалы. В среднем рана заживает через две недели.

Зуб мудрости может иметь различную локализацию:

  • Медиальный наклон – коронка восьмого зуба направлена в сторону седьмого.
  • Дистальный наклон – зуб отклонен кзади.
  • Язычный или щечный наклон – отклонение «восьмерки» соответственно в язычную или щечную сторону.
  • Горизонтальное положение – третий моляр располагается перпендикулярно другим зубам.
  • Вертикальное положение – зуб находится под правильным углом в вертикальной плоскости, но так и не прорезался.

Костная ткань верхней челюсти не такая плотная, как ткань нижней. Кроме того, «восьмерки» сверху обычно имеют менее извилистые корни, чем нижние моляры. Поэтому местная анестезия способна полностью избавить пациента от боли во время операции.

Это подтверждают и отзывы людей, которым уже доводилось вырывать верхний зуб мудрости. Они отмечают, что самые неприятные, но вполне терпимые ощущения испытали при введении анестетика. А само удаление прошло абсолютно безболезненно.

Действительно больно может быть тем пациентам, которые долго откладывали визит к врачу. И все это время принимали обезболивающие препараты. Также очень плохо местная анестезия действует на людей, употребляющих наркотики.

Воспалительные процессы мягких тканей

Экстракция третьих моляров – одна из самых сложных стоматологических операций, требующая определенной квалификации и навыков. В осложненных случаях операцию под общим наркозом, поэтому недооценивать риски подобного вмешательства не стоит.

Боль после удаления зуба мудрости на нижней челюсти

Боль после удаления зуба мудрости на нижней челюсти

Полное заживление десны после иссечения зуба мудрости происходит за несколько недель – в зависимости от сложности оперативного вмешательства, этот срок может составлять от 3-4 до 8-12 недель. Все это время поврежденные десны являются «воротами» для патогенных микроорганизмов — в первую очередь, бактерий и микробов.

Чтобы избежать инфицирования раны и сильных воспалительных процессов, больному необходимо:

  • в течение 7-10 дней регулярно полоскать рот антисептическими растворами, например, «Гексоралом» или «Хлоргексидином» (в первый и второй день вместо полосканий делать ротовые ванночки);
  • принимать антибиотики, назначенные врачом;
  • использовать средства местного действия с дезинфицирующим и противовоспалительным действием («Метрогил Дента», «Камистад»).
«Метрогил Дента»

«Метрогил Дента»

«Камистад»

«Камистад»

Таблица. Заболевания, которые чаще всего диагностируются у пациентов после удаления замыкающих моляров.

Название патологии Что это такое?
Периодонтит

Периодонтит

Воспаление тканей, окружающих корень зуба мудрости, с переходом в деструктивные формы. Возникает преимущественно после удаления зубов со сложным переплетением корней или мощной корневой системой.
Альвеолит

Альвеолит

Другое название – «сухая лунка». Воспаление зубной лунки, возникающее в результате смещения кровяного сгустка и инфицирования раневой поверхности. Часто переходит в гнойную форму, сопровождается резким запахом изо рта и повышением температуры.
Периостит

Периостит

Воспаление надкостницы, характеризующееся образованием сильной припухлости десны и интенсивным болевым синдромом. Одно из самых распространенных осложнений после экстракции зуба мудрости.
Остеомиелит

Остеомиелит

Гнойное воспаление костной ткани нижней челюсти с последующим некрозом пораженных участков. Развивается в качестве запущенного осложнения после сложного удаления зуба мудрости.

Операция удаления проводится стоматологом в показанном порядке:

  1. Используются стоматологические щипцы с несомкнутыми щечками.
  2. Проводится анестезия.
  3. Стоматолог разрезает десну и сверлит кость.
  4. Если это необходимо, коронка зуба распиливается на части предназначенным для этого бором или диском.
  5. Проводится закладка лекарства в альвеолярную лунку и рана ушивается.

Эта процедура в наибольшей степени безопасна, так как минимизирует риск лишних травм. Операция длится 30 или 50 минут. Когда необходимо провести несколько таких операций, их проводят через 3 недели.

При удалении «восьмерки» снизу так же применяются:

  • физиотерапевтические процедуры: флюктуоризация;
  • антисептики: промывание ротовой полости; ирригация «Гексоралом», «Фурацилином»;
  • ирригация противовоспалительными отварами: травой зверобой, так же используется шалфей, дубовая кора и ромашка;
  • аппликации: алоэ и кора дуба;
  • анальгетики: одна таблетка «Нимулида» при серьезной боли.

Порядок действий стоматолога, если показана сложная операция:

  1. Надрез и процедура отслаивания тканей десны от челюстной кости.
  2. Выпиливание костного участка, расположенного над зубом, подлежащим удалению.
  3. Извлечение из альвеолярной лунки удаляемого зуба.
  4. Сшивание открытой раны.
  5. После всех необходимых действий на образовавшуюся лунку накладывается тампон из марли для остановки крови (используется средство «Гепарин»).
  6. Тампон необходимо выплюнуть через 15 минут.

Рекомендации для пациента: временно не пить горячее, воздержаться от курения, не давать больших физических нагрузок организму. Если повышается температура, назначается жаропонижающее.

«Спасатель»

Восстановление тканей после экстракции верхней “восьмерки” в целом аналогичны таковым процессам, что происходят при удалении зубов верхней челюсти. Прежде, чем альвеола “зарастает” костной тканью, проходит более месяца. Динамика заживления десны отражена в соответствующей таблице.

Сроки после удаления Процесс восстановления в десне и костной ткани
Удаление зуба Формирование кровяного сгустка
48-72 часа Начало формирования грануляционной ткани
96 часов Начало пролиферации эпителия
1 неделя Молодая соединительная ткань. Формирование первичного остеоида.
3 недели Минерализация остеоида. Реэпителизация.
1,5 месяца Костные трабекулы в костной ткани. Реэпителизация.

Таким образом, состояние челюсти после удаления зуба, прошедшего без осложнений, восстанавливается в течение полутора месяцев, что специалисту будет прекрасно видно, если по истечение этого времени повторить рентгенологическое исследование.

Возможные последствия

Вот список случаев, при которых операцию не проводят:

  • Некоторые заболевания крови, приводящие к нарушению ее свертываемости и прием лекарств – антикоагулянтов;
  • Сахарный диабет. Эта болезнь препятствует регенерации тканей. Рана может не заживать очень долго, в ней образуются оптимальные условия для размножения патогенных микроорганизмов;
  • Ранние сроки беременности;
  • Аллергия на препараты для анестезии, применяемые врачами;

Есть ситуации, при которых удаление зуба мудрости не просто не рекомендуется, а запрещено по медицинским показаниям. Пренебрегать этими требованиями опасно для здоровья и жизни пациентов.

По статистике дистопия – одно из самых распространенных нарушений, требующих вмешательства специалиста. Неправильный рост последних зубов в ряду может привести к самым печальным последствиям, среди которых кривые зубы – не самое страшное.

В некоторых случаях врачи прямо говорят – удаляйте их сразу, до того, как проблемы начнутся. Иначе потом придется устранять причиненный ущерб, проводить более сложные операции. По той же самой статистике, большинство людей, обратившиеся с подобной проблемой, это пациенты, которые дотерпели до 21 года, а то и до 25.

Стоматологи и терапевты не рекомендуют проводить удаление зуба в таких случаях:

  • недавно перенесена операция на сердце или инфаркт миокарда;
  • острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, герпес);
  • хронические болезни сердечно-сосудистой системы;
  • проблемы с пищеварительным трактом;
  • высокое давление;
  • за три дня до месячных и во время;
  • период беременности.

Эти противопоказания не являются абсолютными, и под контролем врача можно проводить процедуру экстракции восьмого зуба на нижней челюсти.

У большинства успешно и без осложнений проходит удаление зуба мудрости на нижней челюсти. Отзывы показывают, что состояние после операции быстро улучшается, постепенно проходит боль, исчезают дискомфортные ощущения в полости рта.

Удаление зуба мудрости на нижней и верхней челюсти

Если операция проведена удачно, последствий обычно удается избежать. Но иногда возникает ряд осложнений:

  • кровоточивость из лунки;
  • нагноение;
  • альвеолит;
  • онемение (парестезия);
  • отек или припухлость.

Кровоточивость обычно вызывается разрывом мелких капилляров и кровеносных сосудов и довольно быстро проходит (обычно через несколько часов). Если нет, прикладывается марлевый тампон.

Нагноение обычно вызывается несоблюдением гигиены полости рта или оставшимся в лунке осколком зуба. Так же оно может быть вызвано сгустком крови, оставшимся после операции, участвующим в процессе заживления раны. Воспаление иногда становится причиной альвеолита.

Альвеолит является следствием хронического воспаления мягких тканей вокруг места извлечения зуба.

Может быть вызван пародонтитом или образованием сухой лунки в месте удаления. Имеется вероятность осложнения абсцессом или флегмоной. Требует лечения в стационарных условиях.

Парестезией называется онемение губ или языка, участка подбородка, потеря чувствительности десной. Возникает, если при операции удаления задет лицевой нерв. Проходит менее чем за месяц, но если нерв поврежден достаточно сильно, парестезия может перейти хроническую форму.

Отек или припухлость бывают вызваны тем, что часть тканей, окружающих зуб, оказываются разрушенными.

Отек сходит через короткое время (исчисляемое днями). Его можно снять прикладыванием к щеке льда на время до 10 минут.

Если процедура не дает эффекта, проводят лечение грелкой теплой температуры. Грелку прикладывают на время до 20 минут с перерывами на 10 минут.

Довольно редко, но отек может вызвать аллергия на препараты, применяемые для обезболивания. Для устранения аллергии показан прием гистаминов (противоаллергических средств).

Конечно, удаление зуба мудрости до сих пор вызывает определенные психологические и технические затруднения. Но современная фармакология и выверенные методики дают возможность удалять зубы достаточно комфортно и безопасно, избегая осложнений.

Часто перед пациентами встает вопрос, лечить или сразу удалять зуб мудрости? Точно на это вопрос вам ответит только врач, исходя из ситуации. И если зуб нельзя спасти или это решит определенные эстетические запросы пациента, операция по удалению является показанными и правильным решением.

После операции. Осложнения у пациентов

При удалении восьмых зубов часто развиваются альвеолиты, отеки, кровотечения и абсцессы. На нижней челюсти регенерация тканей длится дольше и проходит сложнее, чем на верхних.

Альвеолит

Воспаление лунки встречается в том случае, когда операция не заканчивается наложением швов на десны. Нарушение формирования кровяного тромба или повреждение осколком зуба приводят к воспалению, которое не блокируется разовым введением в лакуну антисептической мази.

О развитии процесса говорит сухость лунки, умеренная или острая боль, повышенная температура и неприятный гнилостный запах изо рта, появляющийся на 3-й — 4-й день.

Больному необходимы амбулаторный осмотр, санация раны и, при необходимости, удаление осколка. В качестве домашнего лечения назначаются антибиотики, анальгетики, полоскания и противомикробные гели.

Халатное отношение к лечению альвеолита после удаления зуба мудрости приводит к более тяжелым осложнениям – периоститу (флюсу) и абсцессу.

Желательно выбирать методику операции, предусматривающую установку заменителя костной ткани и сшивание десневого лоскута. Эти меры сводят вероятность возникновения альвеолита к минимуму.

Кровотечения

Из-за высокой травматичности после удаления нижнего зуба мудрости возникают кровотечения и другие осложнения. В первые часы после манипуляции сосуды могут быть сужены по причине больших доз адреналина в составе введенного анестетика.

Если кровотечение не останавливается в течение полусуток, необходимо обратиться за помощью в клинику. Попытки самостоятельно решить эту проблему, малоэффективны. Причины могут заключаться в разрывах мягких тканей челюсти (не наложены швы), травме нижней альвеолярной артерии и переломе межкорневой перегородки.

К факторам, нарушающим естественную коагуляцию, относятся гемофилия, острый лейкоз, перенесенная химиотерапия, гипертония, прием антикоагулянтов и сахарный диабет.

Абсцессы

На нижней челюсти после удаления зуба мудрости могут развиваться осложнения с деснами и периодонтом (костной тканью). Они воспаляются в присутствие разрушающихся кариозных зубов

Болезнетворные бактерии попадают в мягкие ткани и на свежие срезы (надломы) кости. Санация полости рта во время операции не всегда дает гарантированный результат. Многое зависит от того, насколько ответственно отнесется пациент к последующему медикаментозному лечению и выполнению назначенных процедур.

Абсцессы характеризуются сильной пульсирующей болью при надкусывании, повышением температуры и высокой чувствительностью к холодному и горячему.

Лечение проводится путем вскрытия гнойников, обработки полостей, назначения антибиотиков, анальгетиков и противовоспалительных препаратов. До приема у врача по поводу абсцесса можно принимать аспирин, ибупрофен и парацетамол.

При необходимости стоматолог направляет больного в отделение челюстно-лицевой хирургии.

Представляет исключительно косметический дефект и не причиняет существенного вреда здоровью. После удаления восьмого зуба в состоянии седации такие осложнения возникают часто. Развиваются они при следующих условиях:

  • разрывы капилляров под действием анестетиков;
  • повышение кровяного давления;
  • пониженная эластичность сосудов.
Предлагаем ознакомиться:  Красные точки на небе во рту у взрослых и детей – что это, и как лечить?

Чтобы ускорить восстановление организма, после оперативного вмешательства необходимо прикладывать компрессы со льдом к челюсти, чередуя их с наружным применением рассасывающих гелей. Уместен прием мочегонных отваров. Внешний вид придёт в норму через 4 — 5 суток.

Сравнительно редко (не чаще, чем в 5% случаев) во время удаления зубов мудрости случаются переломы, разрушение зубов и проникновение моляров в физиологические полости. Определяющую роль в уменьшения травматизма играет качество диагностики.

Перелом челюсти

Во избежание осложнений плановое удаление ретенированных зубов мудрости необходимо проводить только после диагностики КТ. В ходе оперативного воздействия приходится удалять значительное количество костной ткани нижней челюсти для доступа к «трудному» зубу. Происходит ослабление сечения нижней челюсти, что повышает риск ее перелома.

В ряде случаев оправданным является предварительное удаление соседней семерки (даже если она здоровая), чтобы снизить вероятность перелома и уменьшить общую травматичность процедуры. Трещина челюсти не всегда выявляется сразу в стоматологическом кабинете.

Бывает, проходит неделя, прежде чем образование отека, повышение температуры и ноющая боль заставляют больного что-то заподозрить и поспешить к врачу. Стоматологические разрушения нижней челюсти составляют не более 0,3% всех переломов этой кости.

Отсутствие качественной диагностики приводит к тому, что форма корней становится сюрпризом для специалиста. В результате – неуверенность, соскальзывание инструмента и неверный вектор приложения силы становятся разрушающим фактором.

При надломе зуб подлежит удалению. Вывих вправляется с наложением шины на срок до 1 месяца.

Одним из осложнений после попытки удаления зуба является проталкивание корня в подъязычную область.

Предпосылкой для этого становится резорбция язычной стенки в результате патологического процесса. Корень восьмого зуба смещается в область челюстно-язычного желобка.

Процедура по удалению зуба мудрости

При пальпировании корня существует небольшая вероятность сразу вернуть его на место с помощью разреза мягких тканей. Но, как правило, больного приходится направлять в стационар.

Дентальный тризм

Процедура зависит от того, с каким типом зубов приходится иметь дело специалисту.

Одно дело, когда зуб вырос и стоит ровно, и совсем другое, если он глубоко под костью и расположен под углом.

Врачи считают, что с самого утра лучше заняться подготовкой к предстоящей операции.

Сначала следует принять препарат, который избавит вас от стресса, как уже говорилось выше. При посещении кабинета врач сделает укол (если выбрана местная анестезия). После этого он разрежет капюшон, просверлит отверстие в кости, чтобы добраться до проблемного зуба и извлечет его по частям.

Время проведения операции зависит от ее фактической сложности. Современные анестетики позволяют работать в течение часа, а при необходимости можно увеличить дозировку. В среднем процесс занимает от получаса до полутора часов в сложных ситуациях.

В некоторых случаях может требоваться обязательное срочное удаление сразу двух зубов с одной или двух сторон. Врач принимает решение по поводу данной ситуации.

Считается, что удаление зуба мудрости на нижней челюсти сложнее. Дело в плотности костной ткани и специфике корней восьмерки. Четыре кривых корня, растущих в твердой кости – серьезное испытание для хирурга.

В большинстве случаев, достать проблемный зуб можно частями. Главное, чтобы при этом в кости не остался фрагмент корня. Удалять его отдельно – дополнительная операция с риском занесения инфекции, не удалить – образуется воспаление с нагноением. Также требуется ушивать рану для защиты.

Если проводится удаление зуба мудрости на верхней челюсти, подобных сложностей обычно нет. Процедура проводится быстрее и неприятные последствия возникают реже.

Даже в норме удаление зуба мудрости требует длительной (1 – 2 недели) реабилитации пациента. Врачи выписывают препараты для полоскания, внутреннего применения, дают пациенту рекомендации.

Сколько времени будет действовать препарат для обезболивания, зависит от его состава и реакции организма.

Онемевшая щека и часть языка вернут чувствительность через некоторое время. Иногда пациенты жалуются, что им сложно открывать рот полностью после укола. Эта проблема тоже временная.

Первые несколько часов не ешьте и не пейте на ту сторону, где проводилось удаление зуба мудрости, чтобы кровяной сгусток в лунке правильно сформировался. Первые час – два лучше вообще воздержаться от еды и жидкости.

Также после удаления зуба мудрости нельзя курить, как минимум, три часа. Никотин и другие вещества, выделяемые сигаретой, усложняют формирование сгустка. Кроме того, в ранку попадают токсичные соединения.

Большинство случаев парестезии происходит из-за удаления нижних восьмерок

Также нельзя выполнять следующие действия:

  • Принимать горячую ванну и ходить в баню – чревато резким скачком давления с последующим кровотечением из ранки;
  • Полоскать рот. Вымоете сгусток – начнется альвеолит – воспаление в лунке;
  • Не выплевывайте шарик из ваты первые минут 20. Иначе ранка останется незащищенной.

После удаление зуба мудрости лунка в любом случае будет болеть. Все-таки, это операция, из вас вырвали кусок тканей, травмировав связочный аппарат и сосуды. Но если появляются симптомы помимо болезненности, стоит обратиться к врачу.

Нередко у пациента появляется заметный отек щеки, а температура поднимается до 38 градусов, а иногда и выше. Не пытайтесь заниматься самолечением.

Пытаясь устранить осложнения, глотая пачками антибиотики и противовоспалительные препараты, вы можете себе лишь навредить.

Если возникла сильная боль, используется 1 таблетка «Найз». Учитывайте тот факт, что это нимесулид – весьма специфическое лекарство, имеющее множество противопоказаний при заболеваниях печени и почек, других хронических проблемах.

«Дицинон»

«Дицинон»

«Транексам»

«Транексам»

Щипцы для удаления верхних зубов и корней

Щипцы для удаления верхних зубов и корней

Отвары лекарственных трав для полосканий полости рта

Отвары лекарственных трав для полосканий полости рта

УДАЛЕНИЕ ЗУБА МУДРОСТИ у беременных

Большинство врачей сходятся на том, что удаление зуба мудрости при беременности – не лучшая идея. Но бывают ситуации, когда иного выхода просто нет. К примеру, корень зуба начал разрушаться, образовался очаг воспаления, появилось нагноение.

Есть два периода внутриутробного развития, когда лучше не проводить операцию – первые два месяца и последний. Специалисты считают, что оптимальный промежуток начинается с 13 недели и заканчивается 32й.

Операция, даже такая простая, создает вредные для женщины условия. На ранних сроках стрессы чреваты выкидышем, гормональными изменениями. Также может повышаться температура, а при инфекциях в лунке есть риск заражения ребенка.

Стоматолог – хирург располагает достаточным инструментарием для того, чтобы устранить эту проблему.

Если по срокам все в порядке, его задача – стабилизировать эмоциональное состояние пациентки. Также его задача – определить, можно ли подождать до родов. Этот вариант является оптимальным.

Еще один нюанс – многие препараты, используемые при анестезии, проникают через плацентарный барьер, пусть и в незначительных объемах. Это объективный риск, опасность, если не для жизни, то для здоровья плода. К примеру, некоторые соединения меняют сердечный ритм плода, могут приводить к остановке дыхания.

Проблема изучается, создаются даже специальные клиники, где принимают беременных пациенток. Так что шансы на улучшение обстановки есть. Конечно, если вы живете где-то на периферии, шанс, что вам смогут помочь, незначительный.

Что делать? Удалять или лечить сразу по факту появления проблемы, посещать стоматолога не реже, чем два раза в году. Своевременная диагностика намного эффективнее любого лечения, даже в дорогой зарубежной клинике.

Рекомендации после удаления

  • курить;
  • пить алкогольные напитки;
  • употреблять горячую пищу;
  • широко открывать рот.

Вполне вероятно, что на фоне нервного стресса у людей, склонных к гипертонии, повысится артериальное давление, а у больных сахарным диабетом – уровень сахара в крови. Поэтому очень важно сразу после удаления зуба измерить эти показатели, и принять соответствующие меры.

Парестезия - признаки и симптомы

Категорически запрещено в первый день полоскать рот, и пытаться языком нащупать лунку. Это может привести к вымыванию сгустка, что осложнит заживление.

Важно помнить: то, насколько успешно пройдет восстановительный период, во многом зависит от соблюдений рекомендаций врача. Если хирург назначил прием антибиотиков, значит, слишком велик риск осложнений, и игнорировать назначения не стоит. Как не стоит и терпеть боль, если ее легко можно снять правильно подобранными медикаментами.

Чтобы снизить риски возможных осложнений, необходимо строго придерживаться врачебных назначений и рекомендаций. Если пациенту назначены лекарственные препараты, следует соблюдать схему приема и дозирования.

Правила ухода после удаления зуба мудрости для предотвращения осложнений

Правила ухода после удаления зуба мудрости для предотвращения осложнений

В первый день после операции следует придерживаться постельного режима. Лучше всего постараться уснуть сразу после прихода домой – это поможет избежать наиболее интенсивных болезненных ощущений, которые появляются обычно после отхождения анестезии.

Пищу лучше употреблять в растертом или пюреобразном виде, чтобы снизить нагрузку на больное место и не травмировать поврежденные десны. Напитки разрешены любые, кроме алкоголя и напитков, содержащих большое количество кофеина.

Употреблять жидкости можно с ложки или из стакана/кружки, избегая использования соломок и трубочек: вакуум, который создается во рту во время втягивания жидкости через трубочку, может вытолкнуть кровяной сгусток из лунки. Это в 95% случаев приводит к альвеолиту.

Картофельное пюре

Картофельное пюре

Удаление зуба мудрости – сложная операция, к которой необходимо правильно готовиться. После хирургического вмешательства необходимо строго соблюдать рекомендации по режиму и лечению – это поможет избежать тяжелых последствий и снизить риски осложнений.

О современных технологиях

Чего только ни придумают врачи, чтобы заработать денег. Так думают обыватели, когда им рассказывают про удаление зуба мудрости с ультразвуком и другие варианты хирургических процедур.

По факту, процедура ничего особенного не представляет. Просто вместо скальпеля, чтобы добраться до проблемного зуба, используют специальный ультразвуковой прибор, напоминающий лазерную указку. Он делает тонкие надрезы, обеспечивая минимальный травматизм операции.

Еще один плюс – дистанционное воздействие прибора. Нет контакта с рабочей частью – исключено внешнее заражение, попадание в рану частиц металла. Оборудование безопасно для пациента любого возраста, не имеет противопоказаний.

Главная ложь клиник заключается в том, что они пишут, будто проводить процедуру можно без наркоза. Очередной антинаучный бред, написанный ради красного словца.

Зуб, скорее всего, уже болит. Вам вскрывают мягкие ткани, полные нервных окончаний, затем долбят твердые ткани и извлекают зуб. Как думаете, поможет вам ультразвук все это пережить?

В описаниях часто указывают, что методика эффективно применяется при нарушениях свертываемости крови, и что волны действуют в качестве антисептика. Спорный момент, т.к. бактерии попадают в рану постоянно. Полностью исключить риск инфекции невозможно.

Правда только в том, что при таком методе не перегреваются ткани, на которые оказывается воздействие, в т.ч. и соседние зубы. Перегрев негативно воздействует на пульпу, и может запросто привести к ее воспалению. Потерять еще один здоровый зуб – не вариант.

Очередная маркетинговая ложь связана с использование хирургического лазера. Такой процедуры, как удаление зуба мудрости лазером нет. Лучом осуществляется иссечение капюшона, чтобы добраться до твердой ткани.

Насчет того, что лазер действует безболезненно, т.к. прижигает нервы и сосуды… Представьте себе, что в эпизоде, где Люк Скайоукер теряет руку после удара световым мечом, он ничего не почувствовал. Вы в это верите? Нет?

После удаления зуба — инструкции к действию

Что делать после удаления зуба мудрости

Итак, в день удаления зуба:

  • не кушать в течение 2 часов;
  • не беспокоить сгусток крови в лунке языком;
  • не присасывать кровь из раны;
  • не делать полосканий никакими растворами;
  • не посещать баню;
  • не перетруждаться физически и морально, ведь стресс может вызвать выброс нежелательных медиаторов и запустить каскад воспалительных реакций;
  • еда не должна быть слишком горячей.

В последующие дни пациент должен тщательно чистить зубы, не менее 2-х раз в день, осторожно перемещая щетинки щетки так, чтобы не попадать в рану.

Необходимо делать полоскания одним из следующих средств:

  • специальными ополаскивателями;
  • растворами антисептиков;
  • отварами лекарственных трав.

Полоскать необходимо несколько раз в день, после приема пищи. Полоскания, к какому бы классу средств они не относились, окажут следующие действия:

  • как антисептик;
  • освежающее;
  • механическое очищение лунки от частичек пищи.

В заключение всего вышесказанного можно сделать вывод, что удаление зубов мудрости — сложная, злободневная и многогранная проблема, которая включает в себя решение нескольких непростых задач. Современный подход к этой операции позволяет максимально снизить риск нежелательных осложнений.

Фото и видео в этой статье помогут наглядно рассмотреть основные моменты данной проблемы и оценить все имеющиеся преимущества.

Удаление восьмого зуба, риск осложнений

Опыт врачей и качественные обезболивающие препараты успешно решают проблемы, связанные с патологией зубного ряда.

После ретракции зуба мудрости можно использовать несколько полезных рекомендаций специалистов:

  • Если в течение суток (или 1-2 дня) после удаление зуба мудрости отек не проходит, то можно использовать чайный пакетик. Прикладывать его нужно к альвеолярной лунке и держать, пока не высохнет. Танины, которые содержатся в чае, способствуют сворачиванию крови, а кофеин улучшает кровообращение. Потому происходит быстрое заживление раны.
  • Чтобы уменьшить раздражение и ускорить регенерацию, можно полоскать рот соляным раствором. Для этого необходимо растворить 1 чайную ложечку соли в стакане воды и полоскать ротовую полость несколько раз в день.
  • В тех случаях, когда после удаления мучает ноющая боль, нужно прикладывать лед к щеке. Это предотвращает отек и успокаивает боль за счет сужения сосудов.
  • Во время сна голова должна быть приподнята — это также уменьшает вероятность возникновения отека.
  • Десна после удаления зуба мудрости не должна подвергаться экстремальным температурам и твердой пище.
  • Вечером боль усиливается, потому возле спального места положите себе все необходимое: марлю, вату, обезболивающие препараты.
  • Некоторое время после операции не пользуйтесь трубочками для питья. Вакуум, который они создают, замедляет восстановительные процессы мягких тканей вокруг альвеолярной лунки удаленного зуба. Такое пагубное влияние имеют также сигареты и алкоголь — исключите их на период восстановления.
  • Одной из первых жалоб после удаление является кровоточивость из лунки. Это нормальное явление, так как во время операции разрываются мелкие капилляры и кровоносные сосуды. По истечении нескольких часов это осложнение проходит, а если нет, тогда к лунке необходимо приложить марлевый тампон.
  • Инфильтрирование вызывает нагноение лунки. Это происходит по нескольким причинам: несоблюдение индивидуальной гигиены, осколок зуба, что часто возникает после проведения сложной операции по удалению восьмого зуба.
  • Лунка после удаления зуба мудрости должна содержать в себе сгусток крови, который берет участие в заживлении раны. Рассасывание сгустка приводит к болям, во рту возникает неприятный привкус, может начаться воспаление десны и альвеолит.
  • Распространенным последствием экстракции восьмого зуба является отек. Пациент жалуется на флюс, незначительную припухлость. Это связано с разрушением тканей вокруг зуба. Ощущение неприятное, но если опухоль небольших размеров, то сойдет самостоятельно уже через несколько дней. Для снятия отека используют лед — прикладывают к щеке не более чем на 10 минут. Если припухлость не проходит, то прибегают к лечению теплом. Теплую грелку держат около 20 минут и делают перерыв в 10 минут. Редко, но все же случается, что отек вызван аллергией на обезболивающие препараты. В таком случае принимают противоаллергические препараты — гистамины.
  • Следующее осложнение — парестезия. Под парестезией понимают онемение языка, части подбородка, верхней и нижней губы. Десна после удаления зуба мудрости может потерять чувствительность. Это возникает, когда операция проведена недалеко от лицевого нерва. Крайне неприятное осложнение, но проходит через несколько дней или недель после удаления. При серьезном повреждении лицевого нерва парестезия может перейти в хроническую форму.
  • Альвеолит вызывается наличием очага хронического воспалительного процесса в мягких тканях вокруг причинного зуба. Это может быть пародонтит или наличие сухой лунки после операции. Характеризуется сильной болью, неприятным запахом изо рта, лунка покрывается налетом. Может усложняться флегмоной или абсцессом. Это довольно серьезное осложнение, которое требует стационарного лечения

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти может избавить от многих хлопот. Несмотря на осложнения, которые способна спровоцировать операция или лекарственные препараты, лучше прибегнуть к хирургическому методу и избавиться от мучительной боли и тяжких последствий для остальных, более полезных и функциональных зубов.

Процесс заживления раны после удаления зуба мудрости гораздо продолжительнее, чем принято думать. Он может занять до месяца, если вы, конечно, не супергерой с мгновенной регенерацией.

Предлагаем ознакомиться:  Привкус лекарства во рту причины и методы устранения

Рана болезненна сама по себе, поэтому будьте осторожны при подборе диеты. Следите за тем, чтобы в рацион входило как можно меньше твердой и грубой пищи. Помните о необходимой гигиене. Чистить зубы следует регулярно, но аккуратно. Следите за тем, чтобы зубная паста полностью вымывалась из ротовой полости.

  • На нижней челюсти обычно ставится дренаж. Его удаляют через двое суток в кабинете стоматолога. Запишитесь заранее;
  • Любые другие лечебные, гигиенические и профилактические процедуры можно проводить не ранее, чем через 5 – 10 суток.

Врач даст вам рекомендации, чем полоскать рот после удаления зуба мудрости, чтобы уменьшить кол-во неприятных ощущений и снять отек. Обычно применяются раствор фурацилина, Гексорал, Тантум-Верде. Можно дополнить их ромашкой и шалфеем в виде ирригаций отваром.

«Дицинон»

«Дицинон»

«Транексам»

«Транексам»

«Кеторол»

«Кеторол»

«Кетанов»

«Кетанов»

Температура

Температура может держаться в течение 2-3 дней – это считается нормальной ответной реакцией организма на первичное воспаление десны и сложное хирургическое вмешательство. Нормой считаются показатели, не превышающие пределов субфебрилитета – до 38,5°С.

Высокая температура - одно из возможных осложнений

Высокая температура — одно из возможных осложнений

Температура в течение 48 часов после удаления может сопровождаться следующими симптомами общей интоксикации:

  • озноб и лихорадка;
  • общая слабость;
  • повышенная сонливость;
  • снижение работоспособности.

после удаления зуба мудрости

Для снижения температуры и улучшения самочувствия можно принять «Парацетамол» или любой препарат на основе ибупрофена – лекарственного средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающего жаропонижающим и обезболивающим действием.

«Парацетамол»

«Парацетамол»

Синяки на щеке

Экстракция зубов мудрости на нижней челюсти – операция, отличающаяся повышенным травматизмом, в ходе которой повреждается много кровеносных сосудов, капилляров и лимфатических сосудов. Внешне это может проявляться отеком десны, опуханием мягких тканей, посинением кожи в области щеки.

Чтобы быстрее избавиться от синяков, необходимо в первые сутки после удаления прикладывать к поврежденному месту лед, завернутый в плотную ткань. Посинения также можно смазывать любой мазью или бальзамом от синяков и ушибов (например, «Спасателем»).

«Спасатель»

Картофельное пюре

Картофельное пюре

Дентальный тризм

Итак, зуб мудрости пережил удаление, последствия необходимо свести к нулю. В числе стандартных советов экспертов значатся:

  1. Избегайте еды, питья, курения минимум два часа после извлечения зуба из челюстной кости.
  2. Принимайте пищу и напитки комнатной температуры, которые не требуют жевания первые два дня: йогурт, суп-пюре, каши.
  3. Избегайте 48 часов изнурительной физической активности, тренировок, фитнеса, поднятия тяжестей.
  4. Если грамотно вырвать зуб мудрости, последствия негативного характера не должны проявиться, однако от пациента тоже многое зависит. Требуется соблюдать гигиену, но несколько дней чистить зону экстракции с особой осторожностью, не повреждая повторно ткани.
  5. Принимайте болеутоляющие препараты, чтобы уменьшить дискомфорт, особенно если удаление было сложным. Избегайте средств, содержащих ацетилсалициловую кислоту (аспирин), они могут спровоцировать длительное кровотечение;
  6. Применяйте пакеты со льдом для снятия припухлости, отечности тканей после нанесенных повреждений.

Большинству людей не требуются антибиотики после удаления 8 зуба сверху, последствия минимальны. Переговорите с врачом, чтобы удостовериться в этом. Уточните, что делать при развитии негативных симптомов — следует ли вам позвонить в клинику или можно будет набрать лечащего специалиста для консультации.

В норме после удаления зуба боль держится от нескольких дней до недели. Для нижних восьмерок ситуация может обстоять по-другому. Неприятные ощущения после экстракции могут сохраняться до нескольких недель.

Анестезия

Вопрос обезболивания процедур всегда имел огромную важность в стоматологической хирургии.

Для местного наркоза в большинстве клиник СНГ применяют препараты Ультракаин, Септанест, Убистезин. Все они относятся к группе Артикаина.

  • Убистезин начинает действовать уже через три минуты после введения. Эффект сохраняется в течение 45 минут. Не рекомендован беременным, при некоторых заболеваниях сердечнососудистой системы.
  • Ультракаин и Септанест также запрещены при аритмии, тахикардии. С осторожностью следует применять препараты пациентам с глаукомой.

Удаление зуба мудрости

Если операция очень сложная, врач не уверен, что пациент ее перенесет, может потребоваться более радикальный метод. Речь идет об удалении зуба мудрости под общим наркозом, при котором человек вводится в состояние, напоминающее сон.

У этой методики есть свои плюсы и минусы. С одной стороны, нет страха, стресса, мышечного напряжения. С другой – требуется удобным образом зафиксировать голову и челюсть, обеспечить нормальное дыхание, проконтролировать удаление слюны и другие нюансы.

Насколько вредна такая анестезия?

  • Возможны небольшие проблемы с памятью и вниманием, проходящие через несколько недель/месяцев;
  • За руль, естественно, садиться нельзя;
  • Препарат и методику следует подбирать индивидуально, учитывая особенности организма

В некоторых случаях применяется методика дополнительной седации. То есть, пациенту дают успокаивающие, расслабляющие препараты, и только потом применяют выбранный метод анестезии.

Методика проведения

Существует несколько клинических ситуаций, в зависимости от которых процесс удаления будет иметь свои особенности:

  • Зуб прорезался полностью, расположен ровно в зубной дуге или дистопирован.
  • Зуб прорезался не полностью (полуретенция), имеет неправильное расположение.
  • Горизонтальное расположение зуба.

При удалении такого зуба пользуются прямыми широкими элеваторами и специальными щипцами для нижних третьих моляров.

Рабочую часть прямого элеватора продвигают между седьмым и восьмым зубами, при этом вогнутая поверхность направлена в сторону зуба, а выпуклая – к стенке альвеолы зуба мудрости. Постепенно вращая элеватор, вывихивают зуб мудрости вверх и кзади.

Если удаление не сопровождалось разрезом, выпиливанием зуба из кости, антибиотики не назначают. Рекомендации такие же, как и при удалении обычного зуба – не полоскать и не нагревать рану в течение 2-3 суток, 20 минут держать бинтовой тампон, не кушать в течение 2 часов.

Удаление не полностью прорезывавшегося зуба мудрости требует проведения разреза и выкраивания слизисто-надкостничного лоскута. Когда коронка становится видна полностью, оценивают состояние окружающей кости, при необходимости – удаляют ее с помощью твердосплавных боров прямым наконечником.

В пустой альвеоле оставляют костно-пластический материал или хотя бы гемостатические губки, препарат Alveogyl, в некоторых случаях – резиновый дренаж, который удаляют на следующий день. Далее сближают края раны и накладывают швы.

Пациента необходимо предупредить о возможных осложнениях:

  • Болях в области удаленного зуба.
  • Появлении отека щечной области.
  • Ограниченном открывании рта.
  • Болезненном глотании.
  • Повышении температуры, слабости, головной боли.
  • Травматическом неврите нижней ветви тройничного нерва, который проявляется возникновением участков онемения кожи или слизистой нижней губы, щеки, языка.

карпульный шприц с септанестом

Лунка после удаления нижних зубов мудрости полностью заживает через месяц, в течение которого у больного могут быть различные ощущения в области послеоперационной раны.

Швы снимают не ранее чем через 10-14 дней.

Рекомендации после удаления травматичного удаления нижних «восьмерок»:

  • Два часа не есть.
  • Не нагревать место раны (не пить и не принимать горячую пищу, не спать на стороне удаления, не держать щеку рукой, не ходить в баню).
  • Сразу после вмешательства прикладывать холод на щечную область с перерывами. Также было бы неплохо подержать что-нибудь холодное  на ране местно (например, мороженое). Чем больше холода – тем меньше послеоперационный отек.
  • Соблюдать гигиену полости рта, особенно тщательно чистить седьмой зуб, являющийся теперь последним с данной стороны. В налете содержаться микроорганизмы, которые будут провоцировать воспалительные явления, и заживление будет проходить более длительно. Если не удается почистить зубы из-за плохого открывания рта, нужно хотя бы полоскать рот антисептиком после каждого приема пищи.
  • Прием антибиотиков – обязательно. Препарат, его дозу и график приема определяет врач. Также назначают антигистаминные средства (лоратадин, тавегил, супрастин, цетрин) для уменьшения отека. При болях обязательно принимать обезболивающие препараты, по мере необходимости.
  • Ограничить физические нагрузки на ближайшие несколько дней.

Техника операции удаления горизонтальных зубов мудрости является самой травматичной. Существует два варианта расположения таких зубов:

  • Когда зуб полностью покрыт костной тканью.
  • Когда часть коронки находится над костью.

При любом варианте сначала проводится разрез в области нижнего зуба мудрости, выкраивается слизисто-надкостничный лоскут и визуально оценивается расположение зуба. Далее удаляется окружающая костная ткань с помощью прямого наконечника.

удаление нижнего зуба

При этом, нет необходимости выпиливать кость на всю длину корня, как правило, останавливаются на уровне шейки зуба. Далее длинными алмазными борами с помощью турбинного наконечника распиливают зуб на две части – коронку и корень.

Лунка обрабатывается, в нее закладывается специальный материал или кровоостанавливающие губки, после чего рана зашивается.

Рекомендации аналогичные, как при удалении нижних полуретинированных зубов мудрости, а клиника осложнений обычно тяжелее.

Советуем к изучению: Показания к удалению верхних зубов мудрости. Способы удаления

  1. Надрез и отслойка от кости мягких тканей прикрепленной десны.
  2. Выпиливание кости, лежащей над удаляемым зубом.
  3. Извлечение из альвеолярной лунки.
  4. Сшивание раны.

После процедуры стоматолог накладывает на лунку марлевый стерильный тампон с кровоостанавливающим средством (гепарином). Тампон выплевывается через 15 минут, чтобы не допустить размножение бактерий.

Не рекомендуется после процедуры курить, пить горячее, заниматься тяжелым физическим трудом. Если беспокоит повышенная температура после удаления зуба мудрости, врач назначает жаропонижающие препараты и повторное обследование у врача-стоматолога.

Все инструменты должны использоваться только после специальной обработки по всем требованиям стерильности хирургического инструментария, особо тщательной и поэтапной, ведь имеется контакт с кровью.

Костные ориентиры при проводниковой анестезии при удалении верхних моляров

Костные ориентиры при проводниковой анестезии при удалении верхних моляров

Экстракцию зуба производят под местной проводниковой анестезией. В ходе такой анестезии местноанестезирующее вещество вводится близко к стволу нерва, который осуществляет иннервацию данной области, вызывая блокировку нервных импульсов, то есть выключается вся болевая и тактильная чувствительность.

Неправильное положение верхнего зуба мудрости

Из современных анестетиков для стоматологии наиболее часто используются: Ультракаин, Септанест, Скандонест, Артикаин и другие. Применяют карпульный шприц и специальные иглы, которые наносят наименьшую травму слизистой и челюсти.

Чем надежнее проведена анестезия, тем меньше проблем возникнет в процессе удаления. В то же время, в связи со спазмом сосудов в зоне укола. кровотечение также будет меньше.

Для удаления верхнего зуба мудрости используют туберальную анестезию внутриротовым доступом. Очень важно при проведении анестезии следовать всем известным анатомическим ориентирам, сохраняя при этом контакт с костью, чтобы ввести анестетик в необходимую зону и не направить иглу в близлежащие мягкие ткани.

Препараты для местной анестезии

Препараты для местной анестезии

Узловые моменты операции:

  1. Наложение щипцов — расположение щечек щипцов ниже десны.
  2. Продвижение щипцов — более глубокое расположение щечек щипцов, движение по направлению к корням
  3. Фиксация — окончательное размещение щипцов с захватом.
  4. Вывихивание — движения вперед и назад с постепенно растущей амплитудой.
  5. Тракция — извлечение зуба, с нарушением волокон периодонта.

На заключительном этапе изучают удаленный зуб, не осталась ли часть его в лунке.

Из лунки убирают:

  • всю патологическую ткань, если в зубе был периодонтит;
  • осколки костей, если таковые имеются.

Формируют качественный кровяной сгусток. Пациент закрывает рот на подложенные стерильные марлевые шарики. Полноценность гемостаза проверяют через 20 мин, после чего пациента отпускают, выдав ему инструкции по послеоперационному уходу за полостью рта.

Процедура по удалению зуба мудрости

Нас интересовала средняя цена удаления зуба мудрости в разных клиниках. Первая попавшаяся с открытым прайсом, предлагала следующие расценки:

  • При ретенции/дистопии – $100;
  • Сложная операция при ретенции – $118;
  • Открытие зуба при ретенции – $91;
  • Иссечение капюшона с последующей антисептической обработкой – $27.

Для сравнения мы решили уточнить стоимость аналогичных услуг в Киеве. Традиционно, украинская стоматология считается более доступной. Простая операция обходится около $ 30, а за сложную придется заплатить примерно $45.

Разница более чем заметная. Если рвать нужно сразу пару зубов, множим цену на два. Конечно, ехать в Украину для удаления зуба бессмысленно. Все-таки есть еще стоимость проезда. Но в целом, картина становится понятной.

Показания к удалению нижних восьмых зубов

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти имеет свои особенности. Стоматолог-хирург проводит операцию с помощью специальных стоматологических щипцов для зубов на нижней челюсти — с несомкнутыми щечками.

Под анестезией врач-стоматолог производит разрез слизистой оболочки десны и просверливает отверстие в костной ткани. При необходимости коронку зуба распиливают на несколько частей бором или специальным диском. В альвеолярную лунку закладывается лекарство, и она ушивается.

Данная процедура наиболее безопасна — минимизирует риск травмировать соседние зубы, кость и слизистую оболочку.

Продолжительность операции от 30 до 50 минут. Когда есть показания к удалению нескольких зубов мудрости, операцию проводят с интервалом в 3 недели. Лечение других зубов, профессиональная чистка и прочие стоматологические процедуры можно проводить через 2-4 недели с момента удаления восьмерки.

Физиологически восьмерки на нижней челюсти могут иметь больше корней, чем на верхней. Их удаление проходит быстро и безболезненно. Простота процедуры еще связана с тем, что кость нижней челюсти плотнее, и осложнения в виде перелома случаются реже.

Удаление нижнего зуба мудрости должно сопровождаться последующими процедурами:

  • физиотерапевтические методы: флюктооризация;
  • промывание полости рта антисептиками;
  • аппликации из натуральных трав: кора дуба, алоэ;
  • ирригации полости рта разными антисептическими препаратами (фурацилином, «Гексоралом») и отварами трав, которые обладают противовоспалительными свойствами (шалфея, зверобоя, ромашки, коры дуба);
  • при значительной боли — анальгетики (препарат «Нимулид» 1 таблетка).

Часто они имеют больше корней, чем зубы вверху. Но их удаление обычно проходит без особой боли и довольно быстро, при этом мало чем отличается от процедуры на верхней челюсти.

Связано это с тем, что челюсть снизу плотнее и крепче, и редкие «происшествия», такие как перелом челюсти, случаются реже. Но при их удалении, тем не менее, существует риск повредить соседствующие с больным зубы, кость или слизистую оболочку.

Сложное удаление ретинированных зубов (лат. retentio — удерживание, сдерживание) или горизонтально расположенных зубов включает разрезы и сшивание ран, а также применение бормашин.

При сложном удалении часто выпиливается кость для извлечения зуба и его корня. Операция требует анестезии и проводится в кабинетах хирургии.

Показания к удалению нижних третьих моляров значительно расширены. Так «восьмерки» подлежат удалению:

  • Если они периодически вызывают перикоронарит – воспаление слизистой оболочки в области зуба мудрости.
  • При кариесе, пульпите или периодонтите и невозможности терапевтического лечения (из-за неправильного расположения зуба, ограниченного открывания рта пациента, искривленных каналах).
  • Если они травмируют десну или щеку.
  • При невозможности их ровного прорезывания.
  • При ортодонтических показаниях (недостаток места в зубном ряду). Часто наблюдаются ситуации, когда у пациентов 20-25 лет начинают прорезываться нижние третьи моляры, которые давят на соседние зубы, что приводит в конечном итоге к скученности зубов в переднем отделе. Также врач-ортодонт может направить на удаление зачатков зубов мудрости в более раннем возрасте (15-18 лет).
  • При переломе челюсти – обязательно удаляются нижние восьмые зубы из щели перелома.

Выводы

Не тяните время. Каждый день усугубляет ситуацию. Если идете к врачу, то убедитесь, что на него не написала жалобу половина города. Да, бывает, к сожалению, и такое. Лучшие отзывы – те, что получены от реальных людей, которых вы знаете лично. Потому что создать раздел сайта с липовыми комментариями проще простого.

Самолечение не доводило до добра никого. Если вы думаете, что полоскания ромашкой помогут устранить проблему. К врачу придется все равно идти, только риск осложнений становится выше.

В то же время, не забываем, что удаление чего угодно, включая зубы – крайняя мера, на которую врачи должны идти в последнюю очередь, понимая, что спасать нечего или можно навредить пациенту, затягивая хирургическое вмешательство.

Крайне важно найти клинику и врача, которым можно доверять. Иногда ради этого приходится ехать в крупные города или в столицу. Но оно того точно стоит. Ведь никто не хочет, чтобы у него после врачебной ошибки образовался абсцесс, и пришлось удалять гной из подчелюстной области.

Внимательно слушайте и выполняйте все рекомендации специалистов — до и после удаления зуба мудрости. Обойдитесь без самодеятельности, если вы, конечно, не имеете образование в области стоматологии и снимок на руках.


Adblock detector