Протезирование        04 мая 2019        129         0

Зубы мудрости зачем удалять

Развитие перикоронарита 

К еще одной неприятности, которая может возникнуть с зубами мудрости, можно отнести перикоронарит — воспалительный процесс, возникший в тканях десны. Часто он бывает вызван тем, что третий моляр не смог прорезаться и вырасти до конца.

Возникает своеобразный капюшон на десне, в который попадают остатки еды. Вычищать ее оттуда затруднительно, пища начинает гнить и происходит возникновение отечности, боли, зловонного запаха, дискомфорта во время употребления пищи.

Иногда может подниматься температура тела. В наиболее сложных и запущенных случаях воспаляется надкостница и травмируется челюстная кость. Заболевание повреждает и десну, в которой начинает скапливаться гной.

Зачем нужна рентген диагностика

Процедуру по удалению зубов мудрости нельзя проводить «вслепую», ориентируясь на внешние показатели. Необходимо чётко оценить состояние корневой системы и особенностей развития восьмёрки, чтобы предвидеть возможные осложнения во время операции. Рентген необходим, чтобы понять можно ли удалять зубы мудрости в конкретном случае.

Чтобы получить информативную картину обязательно проводится рентгеновское исследование, позволяющее увидеть:

  • наличие искривлённых корней;
  • их количество;
  • особенности строения.

Чтобы определить в каком направлении растёт зуб прибегают к такой эффективной разновидности рентгена, как ортопантомография. Это цифровое оборудование выполняет обзорный рентгеновский снимок всей полости рта, на котором очень детально просматриваются все нюансы анатомического строения всех зубов. Она позволяет стоматологу определиться как вырвать зуб мудрости.

Такие возможности позволяют спланировать операцию и не допустить ошибок в виде неполного удаления костных обломков.

Как проходит операция

Мало кто любит визиты к стоматологу, тем более если при этом будут удалять зуб. Стоит отметить, что это весьма сложная операция, но, несмотря на это, широко распространенная. Для этой цели врачи применяют различные виды анестезии, благодаря которым пациент не будет испытывать боль или дискомфорт во время процедуры.

Как только пациент покинет кабинет врача, а наркоз пройдет, он будет вынужден пережить неприятные последствия. В первую очередь, связано это с тем, что во время удаления были повреждены мягкие ткани пародонта, а на их регенерацию требуется время.

В зависимости от степени сложности процедуры, длительность процесса восстановления может меняться. Согласно статистическим данным, болевые ощущения проходят через 2 недели, а на это время врачи назначают применение специальных обезболивающих препаратов, позволяющих скрасить ожидание. К ним относится Кетанов, Баралгин, Анальгин и другие средства.

Правильный постоперационный уход нужен, в первую очередь, для быстрого выздоровления. Игнорирование правил личной гигиены или рекомендаций врача может привести к развитию воспалительного процесса или инфекции, что в медицине называется остеомиелитом.

Остеомиелит – это стоматологическое заболевание, сопровождающееся поражением мягких тканей десны пациента. Оно возникает примерно в каждом 5 случае удаления восьмерки. Для предотвращения данного недуга следует принимать меры предосторожности в виде тщательного ухода за полостью рта.

Соблюдение простых рекомендаций, приведенных ниже, позволит не только предотвратить серьезные осложнения, но и значительно ускорить процесс восстановления. Нужно лишь потратить немного времени и приложить некоторые усилия.

Таблица. Особенности послеоперационного ухода.

Шаги, фото Описание действий
Откажитесь от употребление напитков через трубочку в первые несколько дней с момента удаления зуба. Причем речь идет не только о напитках, но и о разной жидкой пище, например, смузи, йогурт и так далее. Игнорирование этого правила приведет к тому, что во рту появится повышенное давление, из-за которого произойдет повреждение кровяного сгустка. Этот сгусток служит в качестве специального защитного барьера, не пропуская в лунку инфекции и бактерии. В противном случае может развиться воспалительный процесс.
Пейте много жидкости на протяжении дня. Это позволит не только поддерживать постоянную влажность в полости рта, но и предотвратить развитие воспалительного процесса или остеомиелита. Речь идет о чистой воде, газированные или алкогольные напитки употреблять крайне не рекомендуется. В противном случае, употребляя спиртные напитки, можно ослабить иммунную систему, что негативно повлияет на процесс восстановления.
От какао, чая и других горячих напитков желательно отказаться как минимум на первые несколько дней восстановительного периода. Они могут повредить или удалить кровяной сгусток, который появился после удаления восьмерки. Просто замените горячие напитки чем-либо теплым – вкус от этого не испортится, зато вы сможете обеспечить более быстрое выздоровление.
Больше мягкой пищи – это первое правило стоматологов после удаления зуба, которое относится к питанию. Дело в том, что употребление твердых продуктов может повредить слизистую оболочку рта, не говоря уже о кровяном сгустке, который можно легко удалить при жевании сухариков или чипсов. Пересмотрите свой дневной рацион, избавившись от всех «опасных» для ротовой полости продуктов.
Откажитесь от курения. Эта вредная привычка не только ослабит иммунную систему, из-за чего организм не сможет противостоять различным вирусам, но и ухудшит кровообращения в деснах пациента. Как известно, плохое кровообращение замедлит процесс заживления ранки, образовавшейся после процедуры. Если бросить курить насовсем у вас нет сил, постарайтесь отказаться от этого как минимум на 2 дня. То же касается и жевательного табака.
После экстракции восьмерки пациент вынужден терпеть болевые ощущения на протяжении нескольких дней. Но если боль очень сильная, а терпеть ее нет сил, то можно прибегнуть к применению обезболивающих препаратов. Такие средства, которые можно достать без рецепта, помогут облегчить неприятные симптомы. К наиболее распространенным препаратам относится Ибупрофен, но можно использовать и другие средства, которые найдутся в домашней аптечке.
При отсутствии под рукой обезболивающих препаратов или при наличии индивидуальной непереносимость какого-либо из компонентов, можно приложить к опухшей щеке холодный компресс. Заверните в бумажную салфетку несколько кубиков льда и сделайте компресс. Благодаря этому, можно будет снять отек и устранить болевые ощущения. Выполнять процедуру нужно 2 раза в день по 10 минут. Также на период восстановления нужно отказаться от физических нагрузок, так что о силовых видах спорта и посещении тренажерного зала придется на время забыть.
Предлагаем ознакомиться:  Флуконазол при стоматите у детей

Существует всего два способа проведения операции:

  1. Простой.
  2. Сложный.

Как следует из названий, к тому или иному виду прибегают исходя из того, нужно ли удалять зубы мудрости сами по себе, или требуются дополнительные мероприятия. Также врач оценивает состояние клинической картины и степень запущенности больного зуба.

Операция по удалению зуба проводится в упрощённом варианте, потребуются только щипцы и элеватор. В данном случае не прибегают к надрезам, высверливанию костной ткани.

Данный метод позволяет выдернуть маляр:

  • если необходимо удаление верхнего зуба мудрости;
  • при отсутствии значительных отклонений в развитии моляра;
  • состояние не сопровождается осложнениями.

Процедура выглядит следующим образом:

  1. Врач собирает анамнез, интересуется у пациента о наличии возможных аллергических реакций на лекарства, чтобы подобрать правильную анестезию.
  2. Введение обезболивающего препарата, ожидание его воздействия (примерно 5 минут).
  3. В это время стоматолог-хирург подготавливает необходимые инструменты. Наборы отличаются, поскольку имеет значение, где расположен зуб, его состояние, наличие воспалительных процессов.
  4. С помощью элеватора или щипцов врач извлекает зуб из лунки.
  5. Свежая рана обрабатывается антисептическими препаратами.
  6. Если необходимо в лунку закладывают противовоспалительное средство.

Манипуляция проходит быстро и не занимает более десяти минут. Через несколько дней после удаления зуба мудрости необходимо прийти на осмотр для контроля состояния.

Сложное удаление

зуб мудрости растёт под углом

Для выполнения такой операции по удалению зуба мудрости потребуется бормашина, также хирург будет разрезать мягкие ткани, а затем ушивать их в обязательном порядке.

Когда проводят сложное удаление:

  • если необходимо удаление нижнего зуба мудрости;
  • ретинированные, дистопированные моляры;
  • наличие аномальной корневой системы;
  • обширное разрушение коронковой части.

Подготовительные мероприятия осуществляются по схожему плану с предыдущим способом, времени для воздействия анестезии отводится больше – примерно 10 минут.

В зависимости от каждого конкретного случая, методика сложного удаления зуба мудрости может отличаться, но можно обозначить следующие ориентировочные этапы как удаляют зуб:

  1. Местная анестезия.
  2. Хирург надрезает мягкие ткани, отслаивает их от кости.
  3. Далее врач выпиливает, высверливает надлежащую костную ткань.
  4. Извлекает «восьмёрку».
  5. Обрабатывает свежую лунку, где стоял вырванный зуб.
  6. Использует не рассасывающийся шовный материал, чтобы наложить швы.
  7. Стоматолог будет снимать швы только после того, как края раны идеально срастутся.

Процедура может занять от 30 минут до 2 часов в зависимости ситуации. По окончании операции врач рассказывает пациенту, как ухаживать за раной, назначает препараты при необходимости и сообщает дату повторного приёма.

  1. Простой.
  2. Сложный.
расположение моляров

Мы много раз употребляли слово моляр. Вот что это такое.

Можно ли лечить или удалять зуб мудрости во время беременности

Женщины в положении – особая категория среди пациентов стоматологических клиник. На беременных распространяется множество ограничений, касающихся манипуляций на зубах. Среди них наиболее важные:

  • зубы можно лечить только во II триместре беременности, за исключением случаев острой боли;
  • во время процедуры нельзя применять общий наркоз, а для местной анестезии нужно использовать безопасные для плода препараты;
  • удаление «восьмерки» категорически запрещено ввиду сложности операции и значительного риска возникновения осложнений.

Зуб мудрости не гарантирует внезапного роста интеллекта, зато с высокой долей вероятности «одарит» своего владельца сильной болью, отечностью десен, гнойными воспалениями. Иногда гораздо проще вытерпеть процедуру по удалению «восьмерки», чем жить с таким «сложным» зубом.

healthy-teeth.su

Лечение зубов в период беременности сопряжено с опасностью негативного влияния анестезирующих, лечебных и асептических препаратов на организм женщины и плод.

Стоматологическое вмешательство рекомендуется проводить во втором триместре, когда заканчивается процесс активного формирования органов ребенка.

В случае острого воспаления, сопровождающегося сильной болезненностью или отягощенного гнойным процессом, допускается проведение лечения и в другие триместры, но с учетом того, что негативное влияния больного зуба, превышает плохое воздействие средств, используемых при терапии.

Во время процедуры должны соблюдаться определенные требования:

  • для беременных нельзя применять общий наркоз;
  • используемые анестезирующие препараты не должны содержать адреналина и других веществ, негативно воздействующих на плод;
  • запрещено проводить удаление восьмерки, так как это процесс сопряжен с высоким риском послеоперационных осложнений.

При появлении неприятных симптомов, правильным решением будет обращение к специалисту, который точно выявит проблему и определит, стоит оставлять восьмерку или нет.

Еще

  • афтозный стоматитСтоматит афтозный
  • Лечение стоматита в домашних условияхЛечение стоматита в домашних условиях
  • Когда выпадают молочные зубыКогда выпадают молочные зубы

Можно ли лечить или удалять зуб мудрости во время беременности

Как и любой другой зуб, «восьмерка» подлежит лечению. Трудности этого процесса связаны как со сложным строением третьих моляров, так и с их неудобным расположением в ротовой полости. Кариес на ранней стадии лечится обычным способом.

Дополнительные проблемы могут возникнуть, если в зубе мудрости развился пульпит или периодонтит. В этих случаях необходимо пломбировать каналы, которые у третьих моляров очень изогнуты. Если каналы плохо проходимые, стоматолог советует удаление зуба мудрости как менее рискованную процедуру.

Предлагаем ознакомиться:  Надо ли пить антибиотики после удаления зуба мудрости

Лечение зуба мудрости более длительное, чем если бы дело касалось «обычных» зубов. Как правило, оно занимает 2-3 мес. и требует неоднократного посещения стоматолога.

Принимая решение о том, надо ли удалять зубы мудрости, нужно тщательно взвесить все за и против. К показаниям для такой операции прежде всего относят:

  1. Неправильное положение зуба. Наклоненная в любую сторону «восьмерка» представляет собой нулевую ценность: ее нельзя использовать ни при установке моста, ни для жевания. Более того, подобная деформация зуба приводит к травме слизистой, изменению положения соседних зубов и даже их разрушению.
  2. Недостаток места в челюсти. В таком случае зуб либо остается в десне, не находя возможности вылезти наружу, либо упорно прорезывается, попутно смещая другие зубы. При любом раскладе удаление третьего моляра – единственный выход из ситуации.
  3. Планируется установка брекетов. Даже если зуб мудрости расположен правильно, его нужно удалить: под воздействием брекетов другие зубы будут менять свое положение, а «восьмерка» им может в этом мешать.
  4. Перикоронит. Это заболевание связано с отеканием десен и образованием в них гноя. Такой процесс провоцируется особым положением «восьмерки»: ее часть закрывается нависающим капюшоном из слизистой. В промежутке между зубом и капюшоном появляется свободное пространство, которое служит прекрасным «убежищем» для остатков пищи и местом размножения микробов. При отсутствии особых показаний для сохранения третьего моляра его удаляют.
  5. Сильное разрушение «восьмерки». Если кариозный процесс разрушил коронку зуба практически до основания, то спасать уже нечего, и остается только избавиться от проблемного третьего моляра.
  6. Невозможность лечения корневых каналов. Непроходимые каналы, которые нельзя запломбировать, ставят крест на возможном лечении зуба мудрости.

Существуют также и показания для сохранения «восьмерки», но они действуют только при условии, что зуб мудрости вырос правильно и абсолютно здоров:

  1. Лучший из худших. Случается, что зуб мудрости оказывается наиболее «перспективным» среди своих «коллег». Это происходит, когда «семерки» и «шестерки» очень проблемные и, скорее всего, будут удаляться. Тогда зуб мудрости оставляют в качестве подстраховки.
  2. Единственный оставшийся. Ситуация похожа на предыдущую, но в этом случае соседние с третьим моляром зубы уже отсутствуют. «Восьмерку» можно использовать при протезировании.
  3. Семейные узы. Как правило, зубы растут попарно. И хотя по отношению к третьим молярам подобные «законы» не всегда действуют, все же бывает, что у «восьмерки» есть «брат» – зуб-антагонист, располагающийся напротив и смыкающийся с рассматриваемым моляром. Удалять поодиночке такие зубы нельзя, потому что это приведет к постепенному искривлению оставшегося.

Решение относительно судьбы «восьмерки» следует принимать совместно со стоматологом. Врач подробно объяснит возможные риски рассматриваемых вариантов лечения и посоветует, что делать с проблемным зубом.

Зубы мудрости в челюсти

healthy-teeth.su

Как правило, самостоятельно обнаружив у себя кариес на зубах, пациенты приходят к стоматологам-терапевтам, которые непосредственно и занимаются лечением зубов (то есть, проводят терапию).

Давайте посмотрим, как стоматолог-терапевт принимает решение по поводу того, можно ли лечить восьмой зуб с кариесом, или следует задуматься уже об его удалении, направив к стоматологу-хирургу.

Пример №1: проблем с прорезыванием зуба мудрости не было, и он встал на свое место ровно, не травмируя слизистую полости рта, однако на его поверхности (жевательной, контактной или др.) с течением времени появились очаги кариеса.

Однако даже если поражена пульпа зуба и речь идет уже не о кариесе, а о пульпите – даже в этом случае зуб мудрости вовсе не нужно спешить удалять, необходимо лишь пролечить каналы и установить пломбу.

Теперь рассмотрим ситуации, когда зуб мудрости с кариесом лечить не всегда целесообразно, и иногда лучше его поскорее удалить.

Пример №2: значительное разрушение зуба мудрости при неполном его прорезывании. Иначе говоря, лишь отдельные бугры зуба мудрости показались над десной, а остальная его часть находится под десной, но при этом уже наблюдается серьезное кариозное разрушение.

Ждать, когда зуб мудрости весь окажется на поверхности для его полноценного лечения, или, тем более, терпеть периодические боли, температуру и отеки при затрудненном его прорезывании – смысла нет, это порочная практика.

Разумеется, это не касается поверхностного кариеса, или даже среднего при относительном комфорте (отсутствии симптомов перикоронита). Однако и здесь важен мониторинг ситуации, чтобы не пропустить разрушения зуба до такой степени, что его придется все равно удалять, но уже на фоне серьезных осложнений (периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона).

Пример №3: неправильное положение прорезавшегося зуба мудрости в челюсти при наличии значительного кариозного разрушения (в том числе положение, затрудняющее гигиену 7 зуба). Когда зуб мудрости имеет значительное отклонение от нормального положения в челюсти, бывает сложно обеспечивать его адекватную гигиену, вследствие чего кариес довольно быстро прогрессирует, причем в процесс может вовлекаться и семерка. Кроме того, нередко возникает нарушение прикуса в целом.

Как бы то ни было, на практике каждая ситуация индивидуальна, и решение о том, лечить зуб мудрости или удалять, врач принимает с учетом специфики конкретного клинического случая.

Итак, при поражении кариесом нормально прорезавшегося и исправно функционирующего зуба мудрости спешить удалять такой зуб не нужно, достаточно провести его полноценное лечение.

Почти всегда в качестве методики сохранения в таких случаях пользуются классическим препарированием кариозной полости с помощью бормашины.

Предлагаем ознакомиться:  Асепта гель для десен инструкция по применению и противопоказания

Давайте рассмотрим ряд популярных вопросов, связанных с лечением зубов мудрости, пораженных кариесом.

Вопрос пациента №1: больно ли лечить кариес на зубе мудрости?

На этапе поверхностного или даже среднего кариеса зуб мудрости сегодня можно лечить абсолютно без боли, причем даже без применения анестезии. Дело в том, что во время работы наконечника, отвечающего требованиям стоматологии 21 века, практически нет вибрации (как бывало раньше) и перегрева зуба, что почти всегда исключает формирование болевых ощущений.

Вопрос пациента №2: в прошлый раз при лечении кариеса нижнего зуба мудрости мне заморозили пол лица на 6 часов, нет ли более мягкой альтернативы?

Вопрос действительно актуальный. Многие стоматологи работают по старому принципу: зная, что классическая инфильтрация «около нижнего восьмого зуба» будет не очень эффективной, делают сразу проводниковую (торусальную или мандибулярную) анестезию, что определяет длительность «заморозки» до 6-8 часов. То есть, пациент достаточно долго не чувствует щеку, губу, язык и т.д.

в течение 40-60 минут можно абсолютно безболезненно вылечить кариес зуба мудрости, и при этом не останется ощущения «заморозки» половины лица. Однако не все врачи в совершенстве владеют этой техникой анестезии.

Верхние зубы мудрости, в отличие от нижних, прекрасно анестезируются классическим инфильтрационным способом: подведением раствора к корню, что исключает явления длительной потери чувствительности участков лица. Кстати, удалять верхние зубы мудрости в большинстве случаев тоже значительно проще, чем нижние.

Вопрос пациента №3: можно ли вылечить за одно посещение сразу два зуба мудрости?

Доктора старой школы могут начать пугать тем, что кариес двух нижних зубов одновременно лечить опасно из-за той же проводниковой анестезии на «пол лица», которая вызовет потерю чувствительности языка, может привести развитие удушья и т.д.

Несмотря на то, что это миф, лечить два нижних зуба предпочтительнее с помощью интралигаментарной или интрасептальной анестезии (либо без анестезии, если возможно). Тем, кто готов просидеть в кресле более 2 часов, стоит иметь в виду, что профессиональный стоматолог способен вылечить за одно посещение все 4 зуба мудрости, так что две восьмерки – это не предел.

Если вовремя не провести лечение зуба на стадии кариозного разрушения, то в дальнейшем развиваются осложнения кариеса – пульпит, а затем и периодонтит. Будет ли перспективно лечение каналов зуба мудрости в таких случаях?

Начнем, пожалуй, с пульпита, как одного из наиболее часто встречающегося на приеме стоматолога диагноза.

Нужно ли лечить осложнения кариеса у перспективных зубов мудрости

В то же время, в стоматологических клиниках бизнес-класса качественное эндодонтическое лечение возможно при пульпите практически любого, даже самого необычного по строению зуба мудрости – с контролем процессов по снимку, с применением дентального микроскопа, ультразвуковой аппаратуры, апекслокатора и других вспомогательных приборов. Однако и цена на эту услугу будет немалой.

Когда воспалительный процесс в пульповой камере заходит далеко, пульпа отмирает, и речь уже идет о диагнозе «периодонтит». В этом случае врач рассматривает целесообразность сохранения зуба с точки зрения риска для здоровья пациента – в зависимости от формы и стадии процесса, можно начать лечение каналов при острых формах и при хроническом фиброзном периодонтите.

Если же речь идет о гранулемах, кистогранулемах, кистах, то чаще всего зуб мудрости удаляют «от греха подальше», хотя иногда по показаниям могут быть выбраны и зубосохраняющие методики. Здесь решать и брать на себя ответственность врачу.

Процедура удаления

Современные обезболивающие препараты позволяют выполнить удаление зуба мудрости совершенно без боли. Но иногда анестезия может не подействовать или оказать слабое действие. Обычно такое происходит, когда человек:

  • употребляет наркотические вещества, причем это могут быть и лекарства;
  • на протяжении длительного времени принимает обезболивающие средства;
  • имеет обширное гнойное воспаление.

Костные ткани нижней челюсти значительно плотнее, чем верхней, поэтому удаление нижних восьмерок проходит более болезненно и занимает больше времени. Перед тем как приступить к операции, врач обязательно отправит вас сделать рентген-снимок, чтобы увидеть, сколько у данного моляра корневых отростков и как они располагаются.

Простые операции

Проводятся без надрезания десны и высверливания кости. Стоматолог использует только щипцы и элеватор — инструмент, выполненный в виде рычага, с помощью которого поддеваются и извлекаются корень и осколки зуба.

Алгоритм действий:

  1. Сбор анамнеза. У пациента спрашивают об имеющихся хронических заболеваниях и наличии аллергии на медицинские препараты. Это может повлиять на ход операции.
  2. Введение анестезии. Она подействует быстро, и через 5 минут стоматолог приступит к следующему этапу.
  3. Удаление зуба мудрости. Врач использует только щипцы и элеватор.
  4. Зашивание раны. От удаленного моляра остается большая лунка, края которой лучше стянуть и зашить.

Вся процедура занимает до 10 минут, и на повторный прием к доктору нужно явиться на 3-й день.

Сложные операции

К ним прибегают, когда имеют дело с ретинированными зубами, то есть так и не прорезавшимися восьмерками, оставшимися в десне либо костной ткани.

В этом случае процедура удаления будет выглядеть следующим образом:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Прием обезболивающего. Препараты и дозировки будут другими, и врач приступит к удалению не ранее, чем через 20-30 минут после введения анестезии.
  3. Надрезание тканей десны и отслоение их от кости.
  4. Выпиливание участка кости, находящегося над зубом.
  5. Разрезание зуба мудрости на части с помощью бормашины для облегчения его извлечения.
  6. Извлечение с использованием щипцов и элеватора.
  7. Зашивание раны.


Adblock detector